на самом деле, наличие только любой тромбофилической мутации (лейден или гена протромбина) не является абсолютным противопоказанием для КОК: например, венозные тромбозы у пациенток без мутаций - 1.9 на тысячу в год, с гомозиготой - 8.6 на тысячу в год (беременность дает 7.3 и 76.5 тромбозов соответственно). то есть если пациентка с диагн. мутацией и без тромбоза в анамнезе хочет принимать КОК, то Вы только обязаны предупредить ее о повыш. риске тромбоза, запрешать их рекомендуют только с положит. анамнезом; в случае, если Вам не известно, что у беременной, то предупреждаете о тромбогенном риске КОК как и в любой др. ситуации...
|