Поражение роговицы - один из признаков sight-threatening GO. При этом, согласно [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] EUGOGO, показана пульс-терапия ГКС, при отсутствии эффекта в течение 2 нед - оперативная декомпрессия орбиты, а дальше - в зависимости от активности - вновь пульс-терапия ∓ рентгенотерапия...
Но декомпрессия у нас очень малодоступна.
Цитата:
What is the treatment of choice for sight-threatening corneal breakdown?- In severe, sight-threatening corneal breakdown when the cornea cannot be protected by the closed eyelid, hourly topical lubricants are indicated, however, this intervention alone may be insufficient to prevent ulceration, thinning, and perforation. In such cases specific measures to improve eyelid closure are required.
- A moisture chamber or temporary eye closure by blepharoraphy or tarsorraphy, or botulinum toxin injections can help temporize until corneal healing occurs (55).
- The effect of GCs on severe corneal exposure has never been specifically addressed.
- Most of the studies on the effects of orbital decompression report a reduction in symptoms associated with exposure keratopathy; rarely severe corneal ulcers may be refractory to decompression surgery if lagophthalmos persists (56).
|
Также можно посмотреть:
Sight-Threatening Graves’ Orbitopathy - Luigi Bartalena, MD - PMID: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:
А здесь ([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) японские товарищи с картинками описывают применение той самой moisture chamber.
Однако декомпрессия и реконструктивная хирургия век - видимо, единственный способ надежного устранения проблемы.