Результат РКИ показал, что добавление НМГ к аспирину не улучшает предупреждение эклампсии или ВУЗР, что не подтверждает результаты мета-анализа 3-летней давности, опубликованного выше:
A total of 149 participants were included in the outcome analysis (72 receiving standard high risk care plus enoxaparin and 77 receiving standard high risk care only). Seven women who miscarried <16 weeks gestation were excluded. The majority of participants (151/156, 97%) received aspirin. The addition of enoxaparin had no effect on the rate of preeclampsia and/or SGA <5th customized birthweight percentile; enoxaparin 18/72 (25%) versus no enoxaparin 17/77 (22.1%), (odds ratio 1.19, 95%CI 0.53-2.64).
---
Am J Obstet Gynecol. 2017 Jan 28. pii: S0002-9378(17)30121-7.
Enoxaparin for the prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction in women with a prior history - a randomised trial.
Данное исследование показало, что с клексаном или без у 20-25% женшин случаются плацентарные осложнения беременности, эта цифра сравнима с вышеуказ. в мета-анализе - 18.7%, 43% частота осложнений в мета-анализе без гепарина могла быть из-за отсутствия аспирина в группе сравнения или быть случайно-завышенной из-за др. причин.
|