Показать сообщение отдельно
  #5  
Старый 30.07.2012, 11:44
Melamory Melamory вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.03.2011
Город: Екатеринбург
Сообщений: 9
Melamory *
Рубец на матке - отказ в ЭКО

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне уже 30 лет, вес - 59, Последние месячные 11.07.2012. Родов, абортов, беременностей не было. Пишу всё сначала, чтобы была полная картина. Заужем с 2002г.
08,2007г (25лет) УЗИ: 5д.ц. размер матки 52*72*67мм в retro, эндометрий 5мм, интер.-субсер. узел 45*46мм, в дне интер. узел 20*17мм. Правый яичник 30*17мм. Левый яичник 26*17мм. Заключение: миома матки.
02.2009г. (26лет) УЗИ: 18д.ц. размер матки 61*88*90мм в retro, эндометрий 5-7мм, по зад. стенке с центринит ростом интер 67*50мм, в дне интер. м/узел d=20мм. Правый яичник 30*16мм. Левый яичник 32*17мм. Заключение: миома матки.
11.2009г. (27лет) УЗИ: 21д.ц. Матка: контуры четкие неровные, размеры длина 93 мм, переднее-задний 95мм, ширина 108мм. По передней стенке интерстициональный узел р-ром 20мм в d, по левому ребру – субсерозный интерстициональный узел размером 69мм в d. Полость не деформирована, контуры нечеткие, неровные. М-эхо 16мм. Шейка матки 32*20мм в цервикальном канале гиперэхогенное образование размером 7*6мм. Правый яичник: 31*20*28мм фолликулы d=4-8мм. Контуры нечеткие, спайки. Левый яичник: 38*25*32мм фолликулы d=3-6мм, доминантный фолликул d=20мм. Заключение: миома матки. УЗпризнаки гиперплазии эндометрия. Полип цервикального канала. УЗпризнаки двустороннего оофорита, спаечный процесс в малом тазу.

2.03.2010 гистероскопия, выскабливание эндометрия, Заключение гиперплазия эндометрия. Гистология: железистый полип эндометия, железы в фазе пролиферации, строма (непонятно) с клубками сосудов. Эндометрий эстрогенного типа в фазе пролиферации (без атипии).
Для уменьшения миомы матки был назначен курс люкрин-депо 3,75 3 укола 2.04.2010, 29.04.2010, 27.05.2010. с 27.05.2010 Жанин непрерывно до операции
УЗИ 25.05.2010 после 2 инъекции люкрин-депо
Тело матки отклонено кзади, границы четкие, контуры не ровные, форма неправильная, размеры длина 42мм, переднее-зпдний 58мм, ширина 69мм. Структура миометрия изменена за счет миоматозных узлов: по передней стенке интерстицианальный 9*8*14мм, по задней стенке инстерст-субсерозный 33*39*45мм кровоток периферический и центральный IR 0,71. М-эхо 3,2мм границы четкие, контуры ровные. Полость не деформ. Шейка матки определяется обычных размеров. Структура измерена за счет кист эндоцервикса. Правый яичник определяется близко к телу матки 36*20*35мм фолликулы до 5 мм по контуру яичника точечные гиперэхогенные включения. Левый яичник 29*12*28мм фолликулы до 2мм по контуру яичника точечные гиперэхогенные включения. Свободная жидкость в полости малого таза определяется в незначительном количестве, на фоне которой виз-ся ед. спайки. Заключение: УЗ картина миомы матки, 2-х стороннего сальпингооофорита, спаечного процесса.

УЗИ 13.07.2010 перед операцией узлы 68*55мм и d=19мм

Поступила на отделение 13\07\10, обследована, в связи с вечерним субфебрилитетом неясной этиологии и предстоящей пластической операцией на матке проводилось динамическое наблюдение, осмотрена терапевтом, совместно с зам. директора, объективных причин субфебрилитета не выявлено, расценено как индивидуальная реакция на получаемую гормональную терапию.
13/07/2010. С-реактивный белок в сыворотке крови СРБ, мг/л: 2.08.
19.07.2010 лапаротомия, консервативная миомэктомия, биопсия яичников с предварительной эмболизацией маточных артерий.
Матка увеличена до 9 недель беременности за счет крупного миоматозного узла по задней стенке, ближе к дну, диаметром 8 см, интрамурально-субсерозного. По передней стенке справа интрамуральный узел 1.5 см в диаметре. Узлы, матка синюшные (выполнялась предоперационная эмболизация маточных артерий). Левый яичник 3x2.5x3 см, на капсуле визуализируется очаг эндометриоза. Правый яичник 3x2x3 см, типичного строения, очаг эндометриоза по капсуле. Маточные трубы с двух сторон не гиперемированы, ампулярные отделы свободно проходимы Произведена консервативная миомэктомия, узлы вылущены, на ножки наложены швы, раны ушиты двухрядными швами. С обоих яичников взята биопсия - участки капсул с эндометриоидными гетеротопиями, яичники ушиты. Гемостаз полный.
Дренирование Дугласа силиконовой трубкой, дренаж выведен в правой подвздошной области. Счет инструментов и материалов верен. Туалет брюшной полости, последняя ушита послойно наглухо На кожу швы, спирт, асептические наклейки.
Гистологическое исследование: В резецированной ткани яичников кистозно-атрезированные и примордиальные фолликулы типичной гистоструктуры, очаги эндометриоза, желтое тело в фазе регресса. миоматозные узлы: на разрезе волокнистые, желтовато-серого цвета с кровоизлияниями. Лейомиоматозные узлы с признаками расстройства кровообращения в узел ( дм 7см )
22/07/2010. С-реактивный белок в сыворотке крови, мг/л: 107.14.
23/07/2010. С-реактивный белок в сыворотке крови, мг/л: 58.23.
Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендации: Кальций-Дз, свечи "Виферон 3" - 10 дней, через 10 дней после окончания Виферона - Лонгидаза 3000 ЕД в\м 1 раз в 3 дня - 10 инъекций, Жанин в режиме контрацепции 5 месяцев.
разрешили беременеть через 6 мес. после операции.
через месяц после операции болело справа.
11.2011 курс электрофорез с цинком

перед ИИ направили на ГСГ (рентген) - мотивируя спайками после операции.
18.03.2011 на 8 д.ц. выполнена ГСГ: данные выше
11.04.2011 АМГ 2,9 нг/мл (1-2,5)

19.04.2011 лапароскопия: Биопсия левого яичника. Фимбриопластика справа. Резекция спаек. Дренирование брюшной полости. Хромосальпингоскопия (+)(+).
Матка размеры 6*5*4 см, яичники по 3*4 см. Длина труб по 8,0 см. правая расширена на всем протяжении. Перитубарные спайки в обл. IV. Лапарогскопический диагноз: Спаечн. проц. м/таз, гидросальп. прав. Гистероскопия. Выскабливание полости матки. Полость матки деформнрована за счет: сращение после миомэктом. Полипы в дне слева. Устья эндометриоидных ходов не видны, Устья маточных труб: имеются полипы слева. Заключение: полип эндометр., сращение п/м.
Гистологическое исследование: в скудном соскобе мелкие обрывки эндометрия, железы в фазе пролиферации, стромо неравномерной плотности. Склеротически изменения мышика(непонятно).

05.2011 стимуляция клостилбегит 1т*2р в день со 2 дня цикла – 5 дней. ИИ. Дюфастон 1т*2 раза в день - 14 дней. Когда сказала что болит справа – врач ответил, что это овуляция.
06.2011 стимуляция клостилбегит 1т*2р в день – 5 дней. Овитрель п/к. ИИ. Дюфастон 1т*2 раза в день – 14 дней.
08.2011. Харагон 5000 ед в/м. ИИ. Дюфастон 1т*2 раза в день – 14 дней.

10.2011 УЗИ 11 д.ц.: матка в серединном положении отклонена кпереди гипер anteflexio. Контуры четкие, ровные. Размеры 43*32*36 мм. Структура матки б/о. угол м/у ш/м(непонятно) и телом 180 градусов. Полость не деформирована. М-эхо 8 мм. Правый яичник 35*25*30 мм, 2 фолликула около 15 мм. Над пр. я. Расположен гидросальпингс 5*2 см. Левый яичник 30*20*20 мм, б/о. заключение: гидросальпингс справа.

7.11.2011 Лапароскопия. Матка форма правильная 4,5*4,5*4,0см, спайки с мочевым пузырем, правыми, левыми придатками. Матка маленькая, неравномерной окраски. По задней стенке матки справа, в средней трети – область рубца от миомэктомии при хрмосальпингоскопии выбухает(?), представлена соединительной тканью. Левый яичник виден 3,0*2,0*2,0 см, спайки. Труба 12см, проходима. Правый яичник 4,5*4,0*4,0 см, зреющий фолликул. Труба 10 см расширена на всем протяжении, в ампулярном отделе до 1,5 см, фимбрии отсутствуют, Перитубарные спайки по всей длине. Аппендикс не виден. Печень увеличена. Эндоскопический диагноз: спаечный процесс органов малого таза, гидросальпингс справа, несостоятельный рубец на матке (после миомэктомии). Заключение: Сальпингэктомия справа. Ушивание дефекта стенки матки (два 8-образных шва викрилом, +гемостат. губка).
Гистероскопия. Слизистая неравномерно окрашенная. Выскабливание эндометрия. Заключение: область рубца после миомэктомии по задней стенке матки справа в средней трети полости, с неровной поверхностью, представлена соединительной тканью – мышечная ткань не визуализируется.
Назначен электрофорез с цинком, магнитолазер, ярина 3 цикла. Диагностич. Лапароскопия ч/з 6 мес.
гистологическое исследоование: фрагмент трубы 3,5см d 1,5см просвет расширен…, проходим. Складки короткие, слабоизвитые сероза тусклая 3кус з/нет. Гидросальпингс: просвет трубы значительно расширен складки единичные со склерозированной стромой. Склероз истонченной степени маточной трубы.

17.04.2012 26д.ц. Лапароскопия. Выпот в брюшной полости: серозный , кровь 10 мл. Матка 4,0*4,0*,4,0 см, без патологии. Левый яичник виден 3,0*3,0*3,0 см, труба 12см изменена, фимбрии отсутствуют, перитрубальные спайки в виде «четок», признаки склероза, раствор не проник и не излился… правый яичник 3,0*3,0*2,5 см, единичные спайки. Аппендикс не виден, печень не увеличена. Диагноз: левосторонний сактосальпингс, спаечный процесс м/т малой степени. Адгеолизис, левосторонняя сальпингэктомия. Гемостаз – адекватный, кровопотери min.
Гистероскопия. Полость матки не деформирована. Слизистая бледно-розовая, неравномерно окрашенная, равномерной толщины. Сосудистый рисунок не выражен. Устьев эндометриозных ходов нет. Биопсия эндометрия. Потологии полости матки не выявлено. Секреторный тип эндометрия.
гистологическое исследоование: гидросальпингс на фоне продуктивного воспаления и разного полнокровия в складкахи стенке трубы. В эндометрии ср.-поздняя стадия фазы секреции.
Назначен жанин 2 цикла.

Обратилась к репродуктологу, отправили на МРТ малого таза.
Ответить с цитированием