А делали ли Вам гистероскопию - проверка полости матки с помощью оптического прибора? Возможно, что эндометриоз в стенке матки не увидели на лапароскопии, а гистероскопически можно увидеть эндометриоидные ходы.
И еще - картина болей все же очень похожа на эндометриозные. И даже если не нашли ничего, я бы в качестве пробного лечения преложила бы подавить активность менструального цикла вообще на время (агонистами гонадотропин реглизинг гормона, типа бусерелин, золадекс и тд) на 6 месяцев и посмотрела бы на эффект. Может, при лапароскопии не заметили маленькие очаги где-нибудь в связках, около нервов.
Конечно, это не идеально верный подход, но иногда такой вид пробного лечения применяется, когда постановка диагноза затруднена, а симптомы присутствуют.
Другой вариант диагноза - фибромиалгия. Фибромиалгия - это заболевание, вовлекающее связки и мышцы, вызывающее хронические боли как в тазовой области, так и может быть и в других частях организма, где есть мышцы и связки. Так же фибромиалгия очень часто сопровождается сильной слабостью, нарушением сна и депрессией. Причины фибромиалгии , увы, неизвестны, диагноз ставится на основе симптомов, так как лабораторными и другими диагностическими методами подтвердить диагноз сложно, воочию ничего не видно (возможно поэтому на лапароскопии не нашли ничего). Лечение сводится к антидепрессантам и анальгетикам. Есть так же специальные упражнения, аккупунтктура.
|