Цитата:
Сообщение от Anchar
Александр Иванович, спасибо. На программирование отправили.
|
Уважаемая Anchar, вдруг мое мнение Вам пригодится:
1) если Вам попадаются мониторы с ЭКС, Вам надо идти к аритмологам, которые занимаются программацией и потратить некоторое количество времени на изучение базовых и не очень настроек ЭКС, осваивать тайминг во всем его многообразии, благо фирмы-производители имплантируемых устройств активно занимаются бесплатным обучением, да и книги толковые сейчас не проблема. Проблема как раз во времени.. Более того, желательно пытаться самому стоять за спиной/программировать на регулярной основе. Только сопоставляя то, что зарегистрировано на холтере с данными программации, можно более менее уверенно разобраться с тем, что Вы видите
2) шифруя холтеровский монитор (как частный вид ЭКГ), доктор Костылева рекомендует просто описывать увиденный феномен: двухкамерная стимуляция, ненавязанные стимулы на предсердия и т.д. С рекомендациями обратить внимание лечащего врача на нарушения работы ЭКС, если таковые имеются
3) ЭКГ-фрагменты, которые Вы представили показывают, что с прибором "что-то не так": то ли это проблема ретроградного проведения на предсердия и прибор периодически или постоянно "видит" зубец Р и надо увеличивать PVARP, то ли отключены настройки частотной адаптации, то ли что-то еще..
4) обычно помогает обсуждение показаний к ХМ у пациентов с имплантированными ЭКС с лечащим врачом, который его назначил. Часто оказывается, что лечащий врач решил заказать ХМ (1) просто так, "Вам что жалко что ли?", (2) пациент попросил, а сам врач и не думал этого делать, (3) врач просто не понимает всех нюансов и мало полезности ХМ у пациентов с ЭКС
PS. Холтер у пациента с ЭКС - штука интереснейшая, потому что дает множество гипотез и поводов для размышления человеку мыслящему:-)