Галина Афанасьевна! Добрый день! Очень надеюсь на вашу консультацию.
Имеем: левосторонний узловой зоб на фоне аутоимунного заболевания паранхимы ЩЗ. УЗИ : ЩЗ типично расположена, контуры ровные, четкие, правая доля 22х23х46 мм, левая 18х21х45 мм, перешейка 5 мм, 20х14х12 мм, Эхогенность умеренно повышенна, эхоструктура выраженна диффузно-неоднородна за счет гипо, гиперэхогенных участков без четких контуров и границ. В левой доле лоциируется изоэхогенное образование с четкими контурами с неоднородной структурой в размерах 20х14х12 мм ( при цдк выраженный:пылающий , смешанный кровоток), в правой доле изоэхогенное узлоподобное образование 6х4 мм (контуры нечеткие, при цдк кровоток смешанный) по контуру задней поверхности лоциируется л/узлы 9х6 мм, 8х4 мм, 7х4 мм (структура их сохранена). Сосудистый рисунок не изменен (области левой доли выражен, кровоток усилен). Шейные (параюгулярные) справа л/узлы 5-9 мм, овальной формы, структура сохранена. При этом Узел пунктировала три раза, из них два раза в ЭНЦ
1 в ЭНЦ 2010 год: в пунктате левой доли обнаружены участвки коллоидного зоба
2 в онкодиспансере сент.2015г.:Было проведено Ц/и лимфоузла : гиперплазия элементов лимфоузла, Ц/и узла ЩЗ: материал скудный, вероятнее аденома
3. Последний в ЭНЦ ноябрь 2015 год: ТАБ: пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба в зоне регрессивных изменений (доброкачественное образование) TIRADS 3. Сейчас Врачу-эндокринологу не понравился "пылающий" кровоток, и она меня напрвляет на Сцинтиграфию. Описание сцинтиграфии: ЩЗ расположена в типичном месте, деформированна.Контуры железы деформированны, размеры не увеличенны. Накопление РФП в ЩЗ достаточное, в правой доле активное, ассиметричное. Распределение РФП неравномерное. Узел , лоциируемый на УЗИ, в левой доле, не накапливает препарат. "Холодный" узел в левой доле ЩЗ. На основании Сцинтографии, врачу не понравился холодный узел и снова направляет меня на пунктирование. Подскажите , пожалуйста, снова есть необходимость пунктирования? ТТГ 3,79