Есть опыт. Но-возникает смешная ситуация, возможная в платной и недопустимая в бесплатной медицине. Типичная картина-приходит пациентка с субклиническим гипотиреозом, латентным железодефицитом и массой пси-проблем. Как принято-она железно уверена, что "все дело в щитовидке." Принимаю, "легким движением" корректирую гипотиреоз и железодефицит, и... из самых лучших побуждений, назначаю антидепрессант и транквилизатор для лечения тревожного синдрома(естественно, только те, которыми умею работать). Но дальше-надо отследить эффект от приема, скорректировать дозу антидепрессанта, вовремя отменить транквилизатор, "поговорить по душам"(доступная разговорная психотерапия)... И приемы эндокринолога становятся пародией на прием психотерапевта, их много, этих приемов, говорить об эндокринных проблемах на них ни к чему-все решено на первых двух сеансах, а пациента уже не бросишь!!! Он ходит и ходит, не для того чтобы дозу не тироксина отработать, а антидепрессанта! В госздраве ФОМС расстреляет сразу, в платной мне это самой надоело-больные в полной уверенности, что лечат "щитовидку".Прикрыла это дело-строго к психотерапевту отправляю теперь, хотя больные были довольны "два в одном".
|