Добрый день.
Женщина, 30 лет, 63 кг до беременности, 173 см.
2013 год - ВБ с удалением правой трубы и резекцией левого яичника
2014 год - диагностирован АИТ (гипотиреоз) при ТТГ 56 (норма до 4). Назначен эутирокс 100, коррекция 75.
2015 год - 1я попытка эко, ЗБ на сроке 5-6 недель.самоаборт
2016 год - 2 попытки эко без наступления Б.
- удаление левой маточной трубы планово (спаечный процесс, кисты на трубе), гистерорезектоскопия.
2017 год - 4я удачный протокол эко. Ава-Петер. короткий протокол, 6 5-тидневных эмбрионов при амг 0,9. перенос 2х, 1 прижился.
О беременности:
последняя дата месячных 19.04
Поддержка до 8 недель - утрожестан 600. 8 недель -22 недели - 4 дюфастона последующим сокращением. 23-24 недели и до сих пор - 200 утрожестана. прогинова до 13 недель с 2 до 0,5 таблетки. Фолиевая кислота, с 14 недель - Алфавит.
на сроке 6-7 недель - отслойка 10мм,кровянистые выделения. Стационар. Транексам.
Стационары до 14 недель (дома по 2-3 дня перерыв): постоянные кровянистые выделения. + полное диагностировали предлежание.
хориона.
14 недель вышла на работу. В 16 недель опять кровянистые выделения. 2-3 дня. По узи хорион поднялся на 4,5 см от зева. Прострелы в шейке, по узи сокращение с 36 мм в 12 недель до 29 на 17 неделе. Осмотр: шейка мягкая, внешний зев пропускает палец. В 18 недель - круговой шов на шейку.
В 19 недель вышла на работу и до 30 недель все было спокойно, нормальные узи с допплером, анализы. Назначен клексан 0,2 (ачтв 22 сек, другие параметры в норме, но есть мутации крови PAI и другие, Лейденовской нет)
В 30-31 неделю начались проблемы.
Узи. срок 30+5.
Плод в головном предлежании. сб 140 ударов.
Фетометрия: бпр - 7,8 (31,3 нед)
ог - 291 (32 нед)
ож - 29,3 нед
бедренная кость - 6,2 (32,2 нед)
плечевая кость - 5,5 (32,1нед)
Предполагаемый вес - 1635 г.
анатомия - норма
Пуповина - 3 сосуда
Плацента по задней стенке - предлежание 55 м - СТЕПЕНЬ ЗРЕЛОСТИ 1-2- Толщина 32 м.
ИАЖ - 18
Допплер:
a umbil pi -1,2 больше нормы
a cerebri pi- 2,1 норма V max - 36,3 см/с - М
a uter dex pi -0,6 a uter sin pi 0,7 норма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: преждевременное созревание плаценты. нарушение фето-плацентарной динамики.Проведена КТГ. Баллы не знаю, сказали - норма.
Через 3 дня повторный допплер и ктг - такие же результаты.
Получены результаты биохимии крови, сданные в день узи натощак - ГЛЮКОЗА 5,4. ЭТО НИКОГО НЕ СМУТИЛО. ГТТ я не сдавала, сама о нем не знала до 28 недель, а врач решила, что он мне не нужен. Пересдаю в субботу сама глюкозу - 5,1. Сажусь на диету, начинаю измерять глюкометром. Через 3 дня иду на допплер:
a umbil pi -0,9 норма. Говорю о своем подозрении на ГСД. Никто меня не понимает ни в районной ЖК, ни в областном ПЦ. Говорят, все в норме, сахар допустим до 5,5 натощак. Сегодня еле выпросила направление в НИИАП, специализирующийся на эндокринных патологиях беременных. Не хотели давать, доказывали, что биохимия в порядке
анализы от 25.11 (накануне диеты не было)
глюкоза вена - 5,1
Т3 своб - 3,4 пмоль/л
т4 своб - 12,66 пмоль/л
ТТГ - 1,37 мЕд/л (доза эутирокса та же - 75)
ДИЕТА помогает относительно.
25.11 (24.11 без диеты) сахар вена 08.57 - 5,1, 09.30 палец - 5,2
завтрак 10.00: 2 яйца, огурец, чай, 1 хлеб
11.00 - 5,3
Днем не мерила.
19.20 каша пшеничная 7 столовых ложек, 2 кусака говядины
20.20 6,4.
26.11
8.30 - 5,0
9.40 завтрак6 кофе без кофеина, 5 перепел. яиц, 5 мопидор черри, 2 куска хлеба, киви, сыр 40%30 г.
10.40 - 7,2
11.40 - 6,3
13.00 - 2 мандарина.
14.00 - 5,4
15.20 - каша ячневая 4 стол ложки, ножка кролика, тушеные брокколи, цветная капуста, стручковая фасоль, чай с брусникой
16.20 -4,7
17.30 - стакан кефира 2,7%
18.30 - 5,4
19.30 - тушеные овощи, каша ячневая 2 стол ложки. творог 9% 2 ложки, чай с брусникой.
20.30 - 5,7
21.30 - 2 ложки каши ячневой, чай.
27.11
07.45 - 5,1
9.00 - завтрак: 4 перепел яйца, черри 10 штук, 1 кусок хлеба, чай, 1 мандарин
10.00- 7,4
11.45 - ножка кролика, тушеные овощи.
Прием врача.
14.00 - 4,7. В моче КЕТОНЫ. По тест-полоскам примерно 8.
14.20 тушеные овощи, 1/2 стакана кефира, 1/2 леба
15.20 - 5,9
16.20 - 1 мандарин
18.10 - картофель отварной 3 средних штуки. 1 ч.ложка растительного масла, кролик 1 кусок, перец болгарский
19.10 - 7,5. в моче кетоны примерно 4.
21.00 - чай. хлеб 1 кусок
28.11
07.40 - 5,0 (кетоны в моче примерно 8)
8.40 - брусника с кипятком, каша ячневая 5 стол ложек
9.40 -6,6
11.05 - молоко 4% 1 стакан
12.05 - 6,0 (в моче кетоны примерно 4)
14.05 - каша чневая 3 стол ложки, 1 кусок кролика с бульоном, овощи тушеные, хдеб 1/2
15.05 - 6,3
ОЧЕНЬ БОЮСЬ КЕТОНОВ В МОЧЕ. как они повлияют на ребенка. ПОЧЕМУ ПРИ ТАКОЙ ДИЕТЕ И САХАР НЕ ИДЕАЛЕН и КЕТОНЫ ВСЕ ВРЕМЯ?
СТОИТ ЛИ РАССМОТРЕТЬ ИНСУЛИН? Сегодня иду к эндокринологу.
Я гораздо лучше себя чувствовала, когда не знала о ГСД. Уверена, что большая часть беременных не знают о своем гсд и прекрасно себя чувствуют. Может ли быть гсд причиной плацентарной недостаточности?
ОЧЕНЬ НУЖНА КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ.