Здравствуйте всем.Помогите,пожалуста,разобраться в ситуации. 3 года назад была эко беременность.Высокие дозы гормональной поддержки.Перед протоколом были обнаружены антитела
к кардиолипину igM-слабоположительный
IgG-отрицательный
к фосфатидилсеринуIgM-слабоположительный
IgG-слабоположительный
К фосфатидилэтаноламинIgM-cлабоположительный
Ig G-cлабоположительный
к фосфатидилхолину IgM-отрицательный
IgG-отрицательный
Я была предупреждена по поводу АФС.
Мутация MTHFR C677T-гетерозиготная
полиморфизм 675 4G)5G-гетерозиготный
полиморфизм I)D в гене тканевого активатора плазминогена-гетерозиготный
Мутация FVLeiden-нет мутаций.
Pt G20210A-нет мутаций
полиморфизм 807 С)T в гене гликопротеинаGp-Ia тромбоцитов-норма
полиморфизм 1565 C)T в гене гликопротеинаGp-IIIa тромбоцитов-норма
(Понимаю,что часть анализов-выброшенные деньги)
Эко получилось успешным.Двойня.Часто подкравливало.(Возможно из-за высоких доз ЗГТ?)Назначен был клексан от 0,4 до 0,8 ежедневно.На фоне этого опять кровило.Тогда клексан отменяли и начинали кровоостанавливающую терапию.И так прыгали с одного лечения на другое раз 10.Анализы были такими
АЧТВ-28-норма(20-30)
ч+к 18-норма(19-40)
ма48-норма(48-52)
функция тромбоцитов АДФ-51
ристомидин60-норма(30-50)
РКМФ-++ (иногда был +++)
Функция тромбоцитов не всегда была высокой.При следующем контроле анализов она была или в норме ,или гипофункция.
Д димер от 1 до 3 (в разные дни) при норме меньше 0,5
Часто в анализах был коментарий-хронический ДВС синдром.
Та беременность закончилась трагически потерей на 20 неделе. Причины-восходящая инфекция после наложения швов.Излитие вод и высокая температура.Плоды соответствовали сроку гестации,но про плаценту было написано,что имеются очаги некроза.
Востановительный период был 3 года. Были сделаны некоторые анализы.
Антитела к АФА-0,1-(норма меньше 10)
антитела к в2гликопротеинуI-0,1(норма меньше 5)
антитела к протромбину 35(норма меньше 20)
антитела к анексину 0,1(норма меньше 5)
однажды ,в период восстановления был повышен гомоцистеин 12.25 -(при норме меньше 11) ,но пришёл в норму после фолиевой.
Нарушений с системе С протеина нет.
Клинических проявлений тромбоза не было. Есть небольшой варикоз на ноге.Может ли состояние кровтечения во время беременности указывать на клинические проявления тромбофилии.
Сейчас у меня 7ак. неделя эко беременности.
На 5 неделе гемостаз:
АЧТВ-29,5 (22.4-35.0)
тромбиновое время 19.2(14.0-21.0)
протромбиновое время 13(10-13.6)
протромбиновый индекс по Квику 81(70-130)
фибриноген 3.6 (1.8-4.0)
РКМФ 4.5 (0-4.0)
МНО(+ПТВ и ПТИ) 1.07 (0.8-1.14)
антитромбинIII 102 (75-125)
Д димер колличественный до подсадки был в норме.
Очень прошу прояснить мою ситуацию.Беременность очень желанная .Мне 41 год. Нужно сохранить.Есть ли основания беременность вести на НМГ. Мне назначали клексан за 2 недели до протокола,но я его не использовала,хотя меня очень убеждали его колоть. Мне кажется ,сейчас в Москве нездоровый ажиотаж по АФС..Такое впечатление-что уже он у каждого второго.Но меня немного настораживает в первом моем случае беременности были на плаценте участки некроза. И ещё меня вчера немного подкровило алой кровью. Сейчас все успокоилось.
Принимаю фолиевую и омегу кардио.
Очень большие дозы эстрогенов в поддержке,которые тоже могут давать тромбоз.НМГ делать не хочу,но права ли я?Подскаджите ,как лучше двигаться дальше,на какие анализы обращать внимание?Заранее спасибо всем,кто откликнется.
.