Выделение панрезистентных Proteus spp. (т.е. только род, не вид)- это все-таки больше тянет на ошибку, чем на казуистику, разница в чувствительности к а/б между P.vulgaris и P.mirabilis довольно значимая (мирабильный устойчивее вульгарного).
Чувствительность энтеробактерий к антисинегнойным карбапенемам действительно практически 100%, единичные случаи резистентности в РФ описаны в онкогематологических стационарах. Еще вариант - тигециклин, но к нему чувствительность протея м.б. снижена, нужна качественная лабораторная диагностика. Азтреонама в РФ нет.
Я бы предложил: посев переделать в качественной баклаборатории, а эмпирически, до получения результатов, назначить карбапенем (любой, кроме Инванза).
|