Цитата:
Сообщение от Mikhail05
Формально, Вы правы. Однако, не надо считать, что инъекции анальгина никто и никогда при инфаркте не делал. Иногда становится легче, а на фоне перикардита - всегда.
|
Оценку эффективности НПВС при инфаркте миокарда никто не проводил. Между использованными Вами выражениями "выраженный обезболивающий эффект, вплоть, до полного купирования" и "иногда становится легче" дистанция космического масштаба. Поэтому говорить о том, что назначение ненаркотических анальгетиков в послеоперационном периоде является причиной большого числа безболевых форм ИМ не правомерно.
Цитата:
Сообщение от Mikhail05
Лейкоциты и СОЭ при инфаркте? Перекрест помните?
|
Диагностическая ценность? Чувствительность и специфичность? Нулевая. Зачем об этом вообще упоминать?
Цитата:
Сообщение от Mikhail05
О тромбоэндокардите при инфаркте - вопрос особый. Хорошо его значение понимают УЗИсты. Между тем, всё просто: так же, как и перикардит, возникает и эндокардит (всё зависит от локализации и величины некроза). Естественно, в зоне эндокардита появляется пристеночный тромб, например, 2 х 1,5 см. Заметьте, на движущемся органе. Особенностями эмболии из такого источника будет более частое поражение артерий: мозга, нижних конечностей, почек и.т.д., а не лёгких. Грамотная антикоагулянтная терапия таким больным может спасти жизнь.
|
Вот с этого места можно ли поподробнее. Я не нахожу указаний на то, что небактериальный тромботический эндокардит (NBTE) является описанным осложнением инфаркта миокарда. Напротив, есть только кейсы, в которых у пациентов с NBTE развился инфаркт. Например [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Грамотная антикоагулянтная терапия" у больного с ИМ это очевидность.
Цитата:
Сообщение от Mikhail05
Конечно, ЭКГ не единственный критерий, однако, на ЭКГ изменения появляются одновременно с приступом болей или аритмии. Вопрос - какие? Часто - двусмысленные, а сравнить не с чем, отсутствует исходная ЭКГ. Так вот, любые изменения ЭКГ - повод для её регулярной регистрации и изучения динамики.
|
Вот это никто и не оспаривает. Более того, в многочисленных вышеприведенных ссылках об этом прямо говорится.
Цитата:
Сообщение от Mikhail05
При всём внимании, ничего подобного не встречал. Контингент и факторы риска (возраст, пол, диабет, артериалльная гипертензия, курение, вид хирургической патологии) слишком значимы, чтобы огульно обобщать.
|
И об этом уже многократно говорено. То, что не встречали лично Вы или лично я, не значит, что этого нет. "Суслика видишь? Нет. А он есть..." (с)