Уважаемые доктора! Позвольте в рамках этой темы обсудить интересный для меня случай 8-летнего мальчика , т.к. не являясь детским офтальмологом, я несколько сомневаюсь.
СРМ: правый 0.7-0.25 цил. ось 175=1.0 ( дальше никак ).
левый 1.0 без 2 ( + , - и цил. не улучшают).
АРМ: правый -0.25 -025 цил ось 176
Левый -0.25 -0.25 цил ось 10
На Уорсе- двоение по сходящемуся типу, то же на Шобере и на тесте со светящейся точкой и приставлением к одному глазу красного стекла. Двоится и с коррекцией и без практически одинаково.
АРМ через 40 минут после дробной циклоплегии цикломедом:
Правый +1.75 -0.75 ось 177
Левый +2.0 -0.5 цил ось 5
СРМ через 40 минут после циклоплегии со щелью 3мм:
Правый 0.7 +0.75 -0.25 ось 177=1.0 с цил -0.5 при той же сфере тоже 1.0
Левый 0.5 + 0.75 -0.5 ось 5 = 1.0
Послала на консультацию к детскому офтальмологу. Вернулись: говорят в таком возрасте это может быть и в норме. Не совсем я в это верю , поэтому у меня есть такие вопросы:
1 Я бы однозначно назначила очки для коррекции астигматизма, т.к. это создаст лучшие условия для слияния, только что выбрать -0.25 по СРМ или -0.5 по АРМ.
2 Но главное: нужно ли вводить плюсовую сферу в рецепт, « для профилактики миопии», настораживает появление сферы -0.25 при АРМ на узком зрачке. Да и вид астигматизма: сложный гиперметропический обратного типа часто создает условия для прогрессирования миопии.
Если сферу вводить нужно, то нужно ли это делать на широком зрачке или не обязательно.
3 Какие можно провести упражнения для устранения диплопии.
Заранее спасибо за советы .
|