Журнальные статьи
Оценка эффективности преподавания НОМ в клинических условиях. (Assessing the Efficacy of EBM Teaching in a Clinical Setting). Hypothesis - The Journal of the Research Section of MLA. Весна 2005 г. (т. 19,№ 1)
Основная задача настоящего исследования заключалась в оценке долговременного влияния учебной программы по НОМ и поиску информации, предназначенной для медицинских работников. Авторы пришли к выводу, что умения и навыки НОМ по прошествии определенного времени утрачиваются. Пользователи считают идеальную практику НОМ очень важной, однако реальная практика НОМ находится на гораздо более низком уровне, чем идеальная. Судя по данным исследования, основными препятствиями для применения НОМ на практике являются время, доступ к ПК, работа в изоляции и отсутствие поддержки со стороны организации.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кумарасами А., Хан К. С. Каковы доказательства того, что постдипломное обучение научно обоснованной медицине что-то меняет? Систематический обзор (Coomarasamy A., Khan K.S.. What is the evidence that postgraduate teaching in evidence based medicine changes anything? A systematic review). BMJ. 30 октября 2004 г.; 329 (7473): 1017
Критической оценке литературы и научно обоснованной медицине (НОМ) можно обучить в ходе самостоятельных курсов или используя методику, с помощью которой обучение проводится при оказании обычной медицинской помощи. Данный систематический обзор включает результаты нескольких рандомизированных и нерандомизированных исследований, в рамках которых проводилась оценка результатов преподавания НОМ в рамках постдипломного обучения. Авторы обзора пришли к выводу о том, что и самостоятельные курсы, и обучение в ходе оказания медицинской помощи обеспечивает углубление знаний. В то же время совершенствование умений, навыков, отношения и поведения происходит в тех случаях, когда обучение интегрировано в клиническую практику; самостоятельные курсы никаких изменений не вызывают. Важно сочетать преподавание НОМ с клинической практикой, однако для этого потребуется устойчивая работа, далеко выходящая за рамки автономных курсов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Советы по изучению и преподаванию научно обоснованной медицины
Каждая статья серии, публикуемой «Журналом канадской медицинской ассоциации» (Canadian Medical Association Journal), представлена в двух вариантах: один предназначен для тех, кто изучает тот или иной принцип НОМ, второй для их преподавателей. Вариант для обучающихся представлен также в печатном виде в CMAJ, соответствующий вариант для преподавателей публикуется только в электронном виде. Электронный вариант для преподавателей дает читателям доступ к разнообразным дополнительным материалам: интерактивным обучающим упражнениям и другим инструментам, например, презентациям в формате PowerPoint. Зарегистрированные подписчики «Журнала Американской медицинской ассоциации» или «Архивов АМА» получают доступ к еще более широкому набору инструментов благодаря ссылкам на электронный сборник учебных материалов, связанных с «Путеводителем читателя медицинской литературы» (Users' Guides to the Medical Literature).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Барратт А., Уаер П.К., Хатала Р., Мак-Гинн Т, Дэнс А.Л., Кейц С. и др. Советы изучающим научно обоснованную медицину: 1. Снижение относительного риска, снижение абсолютного риска и ЧБНЛ (Barratt A, Wyer PC, Hatala R, McGinn T, Dans AL, Keitz S et al. Tips for learners of evidence-based medicine: 1. Relative risk reduction, absolute risk reduction and number needed to treat). CMAJ 2004; 171(4):353-358.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Монтори В.М., Кляйнбарт Дж., Ньюмен Т.Б., Кейц С., Уаер П.К., Мойер В. и др. Советы изучающим научно обоснованную медицину: 2. Меры точности (доверительные интервалы) (Montori VM, Kleinbart J, Newman TB, Keitz S, Wyer PC, Moyer V et al. Tips for learners of evidence-based medicine: 2. Measures of precision (confidence intervals). CMAJ 2004; 171(6):611-615.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мак-Гинн Т, Уаер П.К., Ньюмен Т.Б., Кейц С., Лейпциг Р., Фор Дж.Дж. Советы изучающим научно обоснованную медицину: 3. Меры изменчивости наблюдателей (каппа-статистика) (McGinn T, Wyer PC, Newman TB, Keitz S, Leipzig R, For GG. Tips for learners of evidence-based medicine: 3. Measures of observer variability (kappa statistic)). CMAJ 2004; 171(11):1369-1373.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хатала Р., Кейц С., Уаер П.К., Гюйатт Дж. для Рабочей группы по подготовке советов по преподаванию научно обоснованной медицины. Советы изучающим научно обоснованную медицину: 4. Оценка гетерогенности первичных исследований в систематических обзорах и целесообразности объединения их результатов (Hatala R, Keitz S, Wyer P, Guyatt G, for The Evidence-Based Medicine Teaching Tips Working Group. Tips for learners of evidence-based medicine: 4. Assessing heterogeneity of primary studies in systematic reviews and whether to combine their results). CMAJ 2005; 172(5):661-665.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Том Д. Х., Хоген Дж., Соммерс П.С., Ловетт П. Описание и оценка учебной программы по научно обоснованной медицине с использованием цикличности обучения (Thom D.H., Haugen J., Sommers P.S., Lovett P. Description and evaluation of an EBM curriculum using a block rotation). BMC Medical Education. 2004; 4: 19.
Авторы сформулировали три основных цели разработанной ими учебной программы по НОМ: (1) обучение интернов основным понятиям и навыкам НОМ; (2) распространение и укрепление навыков НОМ у стажеров второго и третьего года обучения и преподавательского состава; (3) применение НОМ при оказании медицинской помощи пациентам. Интернов попросили оценить степень собственной уверенности в своих базовых умениях и навыках НОМ до и после двухнедельного циклического обучения НОМ. Стажеров и преподавателей попросили дать оценку тому, как часто ответы обучавшегося научно обоснованной медицине интерна в стационарных отделениях изменяли характер медицинской помощи. В результате данного обучения интерны значительно повысили степень своей уверенности во время цикла обучения, а стажеры и преподаватели вуза поняли, что ответы интернов, изучавших НОМ, дали полезную информацию и вызвали изменения в характере медицинской помощи. Преподаватели заявили о включении ими НОМ в свои курсы (92%) и практику работы (75%). Стажеры заявили о применении полученных ими умений и навыков НОМ при оказании медицинской помощи (86%) и о том, что эти умения и навыки стали более прочными в ходе обучения, которое они прошли после данного цикла (81%). Все стажеры и большинство преподавателей считают, что учебная программа по НОМ улучшила качество медицинской помощи.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дорш Дж. Л., Айер М.К., Мейер Л.Е. Влияние учебной программы по научно обоснованной медицине на отношения и навыки студентов медицинских вузов. (Dorsch JL, Aiyer MK, Meyer LE. Impact of an evidence-based medicine curriculum on medical students' attitudes and skills). Journal of the Medical Library Association. Октябрь 2004 г.; 92(4): 397–406.
В исследовании дана оценка влияния курса по научно обоснованной медицине на восприятие студентами своих умений и навыков НОМ, использование умений и навыков НОМ и количественные результаты их работы при применении умений и навыков НОМ в условном учебном примере. Было установлено статистически значимое увеличение при самооценке умений и навыков студентами. Студенты указали, что в период учебной практики использовали журнальные публикации значительно чаще, чем раньше, хотя основным ресурсом оставались учебники. Большинство студентов отметили частое использование навыков НОМ в период учебной практики.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Форсетлунд Л., Брэдли П., Форсен Л., Нордхайм Л., Ямтведт Дж, Бьорндаль А. Рандомизированное контролируемое исследование теоретически обоснованного индивидуализированного вмешательства для распространения практики научно обоснованной медицинской помощи (Forsetlund L., Bradley P., Forsen L., Nordheim L., Jamtvedt G., Bjørndal A. Randomised controlled trial of a theoretically grounded tailored intervention to diffuse evidence-based public health practice [ISRCTN23257060]). BMC Medical Education, 2003; 3: 2.
Рассматриваемое вмешательство являлось теоретически обоснованным и включало семинар по научно обоснованному здравоохранению, информационный бюллетень, доступ к специально созданной информационной службе, соответствующим базам данных и к электронному форуму. Основным показателем результата являлось поведение, определяемое использованием материалов исследований, опубликованных в различных источниках. Авторы пришли к выводу об отсутствии существенных различий в поиске материалов в Кокрановской библиотеке, данное многостороннее вмешательство продемонстрировало воздействие на квалификацию, но не показало какого-либо другого положительного влияния на промежуточные меры, необходимые для распространения и использования новой практики в соответствии с теоретической моделью Роджера. Поэтому неудивительно, что практикующие врачи не расширяли использование доказательств на практике. Авторы рекомендуют, чтобы научно обоснованная методология в первую очередь стала неотъемлемой частью обучения на додипломном уровне и в рамках непрерывного медицинского образования.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]