Цифру 12 в приведенных ссылках встретил лишь в контексте количества исследований, а также количества участников какой-либо рандомизированной группы.
Почему бы просто не признать, что 12 часов родились сгоряча и не какими международными не являются
;такое кол-во ссылок предлагающих помощь принять вашу публикацию в PubMed.......особенно нравятся 2-ая, 4,5,6-ая.
У нас в реанимации вопрос решается индивидуально в каждом случае, т.к. дилятационная пункционная трахеостомия, для которой насколько я знаю желателен контроль бронхоскопом, что бы не повредить заднюю стенку трахеи, даже в Питерских условиях является малодостижимым идеалом, а накладывать трахеостому, да еще нижнюю, у пациента после стернотомии в первые 3-4 дня не позволит ни один нормальный кардиохирург в связи с риском медиастинита из-за процессов туалета дыхательных путей, продукты которого так и наровят смочить рану на грудине.
Это то, что лимитирует наше (вобщем-то отсутствующее) стремление трахеостомировать пациентов ранее 7 дня ИВЛ. При таком подходе больших проблем с пневмониями не наблюдаем. Необходимо лишь поставить планово трубку оптимального диаметра, систематически санировать, поворачивать пациента и давать положенные в таких случаях а/б широкого спектра в соответствии с местным эпидемическим мониторингом.
А то по "международным" правилам получается, если через 12 часов не трахеостомировал, то ай-яй-яй
.
Ничего подобного.