[skycomet]

Сообщение от Dr_Feb

Да, ламотриджин хороший препарат (сужу по препарату "Ламотрин"), но, если Вы на него перейдете, то важно титрование дозы (ее постепенное повышение). Это позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов (из них, самые неприятные, это зуд и излишняя раздражительность). Но у ламотриджина есть и много плюсов, среди них - уменьшение частоты приступов пограничных расстройств. По совокупности, я бы рассматривал именно ламотриджин, как препарат первой линии, в Вашем случае.

Доктор, спасибо большое! по ламотриджину, заранее хочу спросить, нашла еще такую информацию:

Актуальность

FDA опубликовало новые данные о безопасности препарата ламотриджин, используемого для лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Данный препарат может стать причиной развития редкого, но очень опасного побочного эффекта - чрезмерной активации иммунной системы. Вследствие этого развивается выраженное воспаление, приводящее к госпитализации и смерти, особенно если симптомы не будут распознаны на ранних стадиях и вовремя не назначено лечение.

Речь идет о гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе, который является следствием неконтролируемого иммунного ответа. Заболевание обычно проявляется персистирующей лихорадкой, поражением легких, печени и почек.

Рекомендации

-- Работникам здравоохранения необходимо быть внимательными к пациентам, получающим ламотриджин
-- Диагноз гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза является сложным ввиду возможного отсутствия таких ранних симптомов как сыпь и лихорадка. Нередко данное заболевание может быть спутано с DRESS-синдромом.
-- Необходимо предупредить пациентов, получающих ламотриджин, о необходимости обращения за экстренной медицинской помощью, если у них есть признаки и симптомы гемофагоцитарного лимфогистиоцитозав.
-- Диагноз гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза может быть установлен на основании как минимум 5 из следующих признаков и симптомов: лихорадка и сыпь, цитопения, увеличение селезенки, повышение уровня триглицеридов или снижение уровня фибриногена, повышение уровня ферритина, гемофагоцитоз по данным биопсии костного мозга, селезенки или лимфатического узла, снижение или отсутствие активности естественных киллеров (NK), повышение уровня CD25 (свидетельствует о более длительной иммунной активации).
-- В ближайшее время FDA планирует включить информацию о риске развития гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза в инструкцию к ламотриджину

Источник: FDA. Lamictal (lamotrigine): Drug Safety Communication - Serious Immune System Reaction. April 2018.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

стОит ли переживать по этому поводу, сталкивались ли Вы с такими случаями в своей практике?