25 лет, жен, 54 кг, 164 см. Месячные регулярные с 13 лет, 30-34 (несколько раз до 40 дней)- дневный цикл. Абортов и родов не было. Постоянный половой партнер на протяжении последних 3 лет.
Была эрозия шейки матки около 6 лет назад, прижигание.
Уже несколько лет (более точно затрудняюсь определить) месячные болезненные в первый день цикла. Грудь накануне и во время месячных уплотнена и немного болезненна. Года 4 назад лечили мастопатию, повторно 2 года назад. 3 года назад была молочница – врачи тогда связали с сильным стрессом. Повторилась около года назад – причину толком не объяснили.
Регулярные кожные высыпания на лице, груди, спине на протяжении минимум 3 лет (до этого – не столь ярко были выражены, хотя незначительные прыщики были с подросткового возраста). Высыпания усиливаются накануне месячных. Более-менее ощутимый эффект от чистки кожи, препаратов для проблемной кожи был только первый год-полтора. Год назад пропила курс антибиотиков при особенно сильных высыпаниях (юнидокс солютаб и еще что-то) – обострение сняли, но полностью проблему не убрали.
Последние пару лет появился еще постоянный кашель после сильных физических нагрузок – как активный отдых во время отпуска, потом месяц а то и больше лечим кашель.
Тест на гормоны не делался.
Мазки из влагалища ничего крамольного не обнаруживали.
Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам: зев. Strept.? (неразборчиво) – N ; нос Staph.epidermidis.. Соответственно, не/чувствительность к антибиотикам: Кларитромицин, ликомицин – устойч.
Амокси…(?), Оксациклин, Лексин, Цефотоксим, Цефураксим, Цефопоразон, Офлоксицин, Ламефлоксицин – чувствит.
Дополнительно делался соскоб на демодекс – не подвердился.
Последний анализ б/х крови (3 месяца назад) – в норме:
Креатинин 80,3 (норма лаборатории 44-115)
Общ билирубин 11,1 (6,8 – 23,9)
Холестерол С 3,69 (2,7-6,5)
ALKL PHOS 85 (29-98)
BUN C 4,4 (1,7-8,3)
АлАТ 21 (5-40)
Асат 21 (5-40)
Электро-Пунктурная Диагностика показала: аднексит, дискбактериоз, ДЖВП, цистит, тонзиллит, гастродуоденит. Все диагнозы вполне соответствуют общей клинике, некоторые из них были подтверждены ранее или уже после ЭПД соответствующими специалистами. Дополнительно бактериальное, вирусное, грибковое отягощение и отягощение простейшими, гиповитаминоз по группе B.
Сюрпризами стали уреаплазма и вирус герпеса – анализ методом ПЦР подтвердил наличие Ureaplasma urealyticum, Herpes simpl. Virus 2 (на virus 1 не делали анализ). Также гинеколог подтвердила «подострое течение правостороннего аднексита»+СКШМ (?не очень разборчиво написано в заключении, но как она объясняла – повторная незначительная эрозия шейки матки, даже не эрозия, а как она выразилась «выглядит подозрительно, возможна повторная эрозия»).
Гинеколог назначила следующую схему лечения:
Фромилид 250 мг по 1т*2р до еды – 2 недели
Офлоксацин 200 мг по 1 т*3 р во время еды – после окончания Фромилида на 6 дней
Циклоферон в/мыш – 10 инъекций через день
Кетоконазол 200 мг по 1т во время завтрака – 20 дней
Силивирин по 2 т*3 р до еды – 20 дней
1. Насколько целесообразно было назначать такую схему по данным только ПЦР-анализа и осмотра? Смущает, что в анализе не указано количество возбудителей – лишь Пол или Отр. А ведь, насколько я поняла как с уреаплазмой, так и с герпесом не всегда имеет смысл спешить с лечением.
2. Необходимо ли делать дополнительные обследования – на гормоны, грибковые инфекции или еще какие-то для выявления других возможных болезней и причин аднексита,кожных высыпаний? К каким еще специалистам сейчас или после окончания лечения имеет смысл обратиться?
3. Смущает, что циклоферон назначен не по базовой схеме. Какая в этом может быть необходимость?
4. Поясните, пожалуйста, почему во время лечения нельзя принимать алкоголь и особенно молочные продукты? На молочные продукт запрет категоричный или все же не во время приема лекарств – можно?
Заранее благодарю за ответ.