Здраствуйте, уважаемые врачи! Хотела бы проконсультироваться по поводу своего сына. Ему сечас 9 мес. Диагноз к настоящему времени звучит следующим образом:
ППЦНС, гидроцефальный синдром, легкий левосторонний гемипарез, умеренная задержка моторного развития, ЧАЗН.
У невролога и окулиста мы наблюдаемся с 1 мес. С рождения возникли жалобы плохой аппетит, вялое сосание,(как следствие - гипотрофия 1ст.), диффузно сниженный тонус, симптом "заходящего солнца", "плавающий" взгляд, отсутсвие фиксации взгляда. Окулист на основании осмотра глазного дна выславил DS:ЧАЗН под? После НСГ(данные см.ниже) в 1мес. невролог выставила следующий DS: ППЦНС, ассиметричный гидроцефальный синдром, дилатация п. Верга, СДН, гипотрофия 1ст. и нзначила лечение: Кортексин №10, Патогам (отменили на 3й день из-за повышенной возбудимости и нарушения сна), гимнастика, массаж. Лечение мы "добросовестно" прошли. Повторили НСГ - результата ноль, изменений никаких. На что наш невролог ответила, что у нас очень тяжелая ситуация, т.к. нет никакой положительной реакции на лечение и отправила на стационарное лечение ОДКБ, но почему то сказала, что направления дать она не может
и нам там нужно будет договориться самим (мне показалось она просто не захотела нами заниматься). Проконсультировались у другого невролога.Он сказал что необходимости в госпитализации нет и предложил нам продолжить лечение под контролем НСГ.
ДАННЫЕ НСГ:
1 мес.
Смещение срединных структур - нет.
Рисунок борозд и извилин - выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов - активная.
ликворные пути - -проходимы.
Эхогенность мозговой ткани - нормальная.
Локальное повышение эхогенности - нет.
Зоны эхо"-" ткани - нет
М\п щель - сом. (если я правильно поняла почерк)
п.Верга =12мм, 111ж=5мм.
КТ-вырезки прослеживаются.В головке хвостатого ядра гиперэхогенность - нет
ПРБЖ: S=6мм, D=5мм ЗРБЖ: S=18мм, D=23мм.
C:S=14мм, D=10мм.
Контуры БЖ ровные.
Посторонние образования в полости желудочков - нет.
Заключение:гидроцефальный синдром, дилатация п. Верга.
3мес.
Смещение срединных структур - нет.
Рисунок борозд и извилин - выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов - активная.
ликворные пути - -проходимы.
Эхогенность мозговой ткани - нормальная.
Локальное повышение эхогенности - субарахн. 2мм.
Зоны эхо"-" ткани - нет
М\п щель - 4мм
п.Верга =17мм, 111ж=7мм.
КТ-вырезки прослеживаются.В головке хвостатого ядра гиперэхогенность - нет
ПРБЖ: S=6мм, D=10мм ЗРБЖ: S=14мм, D=17мм.
C:S=12мм, D=(?)
Контуры БЖ ровные.
Посторонние образования в полости желудочков - нет.
Заключение:гидроцефальный синдром, дилатация п. Верга.
3,5 мес.
Смещение срединных структур - нет.
Рисунок борозд и извилин - выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов - активная.
ликворные пути - -проходимы.
Эхогенность мозговой ткани - нормальная.
Локальное повышение эхогенности субарахноид. 2мм.
Зоны эхо"-" ткани - нет
М\п щель - 3мм
п.Верга =10мм, 111ж=7мм.
КТ-вырезки прослеживаются.В головке хвостатого ядра гиперэхогенность - нет
ПРБЖ: S=6мм, D=13мм ЗРБЖ: S=16мм, D=20мм.
C:S=14мм, D=10мм.
Контуры БЖ ровные.
Посторонние образования в полости желудочков - нет.
Заключение: ассиметричный гидроцефальный синдром, дилатация п. Верга.
Это наше последнее НСГ, т.к. в 4 мес. зарос родничок. Попутно хотела бы задать вопрос, (т.к. от наших врачей не услышала ничего вразумительного ,кроме того что это ОЧЕНЬ плохо). Каковы причины столь раннего закрытия родничка и могут ли у этого быть какие то последствия, учитывая наш DS?
Вот наши, так сказать, антропометрические данные:
При рождении: ОГ=36, ОГК=35, Рост=52, Вес=3770.
1 мес: ОГ=37 ОГК=36,Рост= 54, Вес=4226
2мес.: ОГ=39, ОГК=38, Рост= 61, Вес=5350
3мес.: ОГ=40, ОГК=41, Рос=64, Вес=6600
4мес.: ОГ, ОГК данных в карте нет(( Рост=68, Вес=7060
6мес.: ОГ=43,ОГК=44, Рост= 70 Вес=8100
9мес.: ОГ=44,5 ОГК= 45,5, Рост 74, Вес= 9100.
На данный момент основное что меня беспокоит, это физическое развитие ребенка (не садится сам, не ползает, не встает у опоры.) Подробнее про психомоторное развитие написано здесь :
http://forums.rusmedserv.com/showthr...37#post1844737
Невролог у которого мы сейчас наблюдаемся не видит повода для беспокойства и считает наше состояние скомпенсированным. Говорит,что несмотря на умеренную ЗМР, развит ребенок неплохо и что к 1,5 годам, а может и раньше, догонит сверстников. По поводу гемипареза - что динамика отличная. Назначает только ЛФК и массаж.
Вот ее последняя запись в карте(что смогла разобрать):
Жалобы: не садится, не ползает, не встает.
от 3.12.12г. наблюдается положительная динамика - стал уверенно сидеть, активно пользоваться левой рукой. Лепечет. Игрушками играет - перекладывает из руки в руку, стучит, кидает.
Об-но: ЧМН легкая приведенность OS к носу. Легкая диффузная гипотония. Сух.рефл. рук, ног (?) без четкой разницы. Клонусов(?) нет.
Тр. за руки +. "Тачка" D=S (левая чуть раньше устает). Опора на полную стопу. Сидит устойчиво. Стоит у опоры (если поставить).
DS: ППЦНС, легкий левосторонний гемипарез, умеренная задержка моторного развития.
Рек-но: массаж, ЛФК.
Повторный прием ч\з 3 мес.
Меня волнуют следующие вопросы:
1. Насколько серьезен наш диагноз и какие могут быть последствия в будущем? (в поликлинике нас пугают задержкой умственного развития и чуть ли не инвалидностью!
)
2. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании? Если да, то в каком?
3. Необходимо ли на данный момент еще какое то лечение, кроме назначенного ЛФК?
И еще... Жалоб связанных со зрением на данный момент у нас нет. Ребенок, хорошо фиксирует взгляд, следит за предметами, "активно" разглядывает новую обстановку, новых людей. Причем замечает даже очень маленькие предметы, на значительном удалении (например, какие то соринки на полу, когда играет). Но картина глазного дна остается прежней и соответственно - диагноз: ЧАЗН.
4. Какие проблемы со зрением могут быть в будушем? Есть ли шанс что у ребенка будет нормальное зрение?