[retebox]

Доброе утро!
Веду пациентку с ГСД. Беременность вторая. Первые роды в 1997г - КС (5450 гр и 62 см на 40ой неделе). Диагноз поставлен на 25 нед по результатам ГТТ (5,46-10,7-9,34 ммоль/л).
Гликемический контроль оценивался по дневнику самоконтроля.
Старт инсулинотерапии с 26 недели (Хумалог и Хумулин НПХ).
Постпрандиальная гликемия - в целевых значениях, НПХ - титровали.
Примерно через 3 недели от начала инсулинотерапии стала отмечать в местах инъекций НПХ - отёк, уплотнение, покраснение около 1-1,5 см, зуд и лёгкая болезненность, проявляющиеся через сутки от момента введения.
Решено заменить НПХ на Левемир. При этом реакция стала проявляться активнее. Участки уплотнения и покраснения - до 6 см в диаметре. В местах введения Хумалога - кожа не изменена.
Пока предложила прекратить инъекции Левемира на 3 дня, антигистаминные.
Гликемия натощак до инсулинотерапии 5,4-5,8, до 5,8 ммоль/л (при введении 13 ЕД Левемира), на НПХ (те же 13 ЕД) была 4,9-5,3 ммоль/л.
Пытаться и дальше менять продлённые инсулины? оставлять без базального не хочется. Или есть способы десенсибилизации организма беременной женщины (помимо неспецифической)?
Спасибо!