[Marion]

Добрый день.
Пациентка: 30 полных лет, менархе с 16 лет. Болезненные 1 день. Цикл 30-36 дней, продолжительность - 7 дней. Выделения средней интенсивности. Заболеваний по гинекологии не было. Первая беременность (28 лет) закончилась выкидышем на 7 неделе. В больницу поступила уже с сильным кровотечением, результат гистологии - "нарушенная бер-ть" - и все. Гормоны все в пределах нормы, только 17-ОН нормовысокий, прогестерон-нормонизкий (первая фаза). Потом лечили уреаплазму, год пила Регулон. Разрешили беременеть. В 29 полных лет замершая на маленьком сроке (3-4 недели). Даже не выскабливали. Разрешили беременеть через 3 месяца. Гормоны опять все в норме. Положительные антитела к кардиолипину и фосфатидилсерину (сдавала через месяц после ЗБ), титр невысокий. Потом повторили через 4 месяца - АФС не подтвердился. Сдали с мужем HLA-типирование, по первому классу-нет совпадений, по второму классу-совпадение по трем аллелям. Сдала полиморфизмы в вистеме гемостаза - три гетерозиготных мутации в гене MTHFR, XII, PAI-1. Фолликулометрия - на 6 день есть доминантный фоликул, на 16 - есть желтое тело d=20 мм, эндометрий - 11 мм. На 23 день - желтое тело "сдулось". Мазок на флору - идеальный. Гемостазиограмма - с отклонениями: повышенная агрегация тромбоцитов и удлинение рептилазового времени.
В связи с чем назначена антикоагулянтная терапия с 16 дня мц - клексан 2000 (1 раз в день) и тромбо-асс 50 (1 раз в день) - с контрольной коагулограммой через 10 дней, а также дюфастон (1 т. 2 раза в день). Еще фолацин, кальций Д3 и ХГЧ (1500) раз в 4 дня при установлении факта беременности. Рекомендовано стационарное наблюдение с первых дней Б.
Сильно ли я неправа, если начинаю колоть клексан и пить дюфастон не с 16-го дня, а только после повышения БТ?
Измеряла БТ - в первой фазе 36,1-36,3, во второй - 36,8. Выше не поднималась. Овуляция, судя по тестам и повышению температуры происходит в разные дни мц - на 14, на 20, на 23, а в этом мц. уже 27-ой день, а температура - 36,5.
На данном сайте было такое авторитетное мнение, что назначение антикоагулянтной терапии (тот же клексан и тромбо-асс) дает те же результаты, что и эффект плацебо.
Назначается дюфастон при недостаточности второй фазы. У меня вторая фаза длится никак не меньше 12 дней. Разница в БТ первой и второй фаз - не менее 0,4 градуса. Гормоны - в норме. Можно ли говорить о недостаточности второй фазы, недостаточности функции желтого тела на основании узи? Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение.