Добрый день, доктор Татьяна . Дайте , пожалуйста , Ваши рекомендации.
Напомню историю.Мне 43 года , месячные с 14 лет . Микроаденома гипофиза , гиперпролактенемия, макропролактина нет, принимаю достинекс с 2005 года. На данный момент прием 3 т/ в неделю. В 2011 рождение здорового ребенка (с 22 недель на сохранении , открытие шейки и короткая шейка). В 2015 выкидыш на 21 неделе , предположительно ИЦН.
06.11.2008 --- удаление полипа -фиброзно-папилярный
декабрь 2009 ---- удаление полипа
январь 2015 ----удаление полипа
Цитология: август 2018 --- дисплазия цилиндрического епителия , слабая. Лечение : свечи клатризол 8 дней.
Цитология контроль: март2019 ---- воспалительный тип мазка , единичные клетки с признаками дисплазии
Цитология : май 2019 ------материал из поверхности шейки матки, цервикального канала .диагноз ЦИН 1 цилинд.эпителия
До 2019 месячные были необильные 2-3 дня, цикл 23-26 дней.
С января 2019 г начались обильные менструации . 2-3 ночных прокладки с огромными сгустками в течении дня. Одна прокладка могла наполниться за 2 часа. Первый, второй дни месячных необильные, большие выделения со 2-3 дня. Длительность месячных 3-4-5 дней . цикл 25-26 дня. Последний цикл удлинился, был 43 дня.
Обратилась к гинекологу. Врач по поводу обильных месячных сказала эндометриоз , начало климакса. Назначила визан.
Не принимала.
Обратилась к другому гинекологу.
Осмотр : эпителий визуально цел. На 9 ОВ Наботх + очаг гиперемии.
Тело матки 6*4*3,5см
Яичники не увеличены, дуглас свободный
Д-з: фиброматоз матки, нарушение менст.цикла
Результат УЗИ:
10 д.м.ц.
Матка антефлексио
Контур ровный,границы четкие. Миометрий неоднородной , ячеистой структуры. По задней стенке интрамурально очаг фиброматоза размером до 6мм.
Эндометрий 8мм, зх слойный,пролиферативного типа.
Шейка матки укорочена . размеры 21*22 мм. Эндоцервикс 4мм.Цервикальный канал сомкнут.
Правый яичник: 29*26*14- не увеличен, структура алигофоликулярного типа .лоцируются фолликулы по периферии 7мм в д.
Левый яичник : 20*24*9 мм – не увеличен, структура моноффоликулярная , фолликул по периферии 6мм в д .
Заключение : УЗ – признаки фиброматоза тела матки. Аденомиоза, синдром истощения обеих яичников.
Сдала ФСГ на 38 д.ц. 3,4 Ммо/мл ( 1,7-7,7)
Рекомендация врача : с интервалом в несколько недель сдать 2 раза цитологию для подтверждения , опровержения дисплазии. От результатов мазков фракционное выскабливание матки.
Либо рекомендации другого врача : диагноз дисплазия уже подтвержден предыдущей цитологией , и т.к. обильные месячные в быстром порядке делать соскоб матки и дальше по результатам
Ваши рекомендации:
1.Подтвердить еще раз дисплазию ( цитологией) , лечить дисплазию , потом соскоб
2. Сразу делать соскоб , не сдавать цитологию, т.к. предыдущие две цитологии подтвердили дисплазию.
3. По УЗИ СИЯ, по анализам ФСГ не завышен . Т.к у меня гиперпролактенемия , можно по результатам анализа ФСГ (3,4 ммо/мл) считать , что у меня нет СИЯ ?
С уважением , Наталья