Показать сообщение отдельно
  #262  
Старый 15.07.2004, 11:34
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,982
Поблагодарили 33,047 раз(а) за 31,401 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Владимир Яковлевич!

Сначала несколько цитат из рекомендаций по лечению инсульта

Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: A scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association.

The International Stroke Trial tested aspirin alone (300 mg/d) or in combination with one of two doses of subcutaneously administered heparin in comparison to heparin alone or control. The trial demonstrated a significant reduction in recurrent events by aspirin within the first 2 weeks, but acute mortality was not reduced (level I). A modest but significant increase in serious systemic hemorrhages was noted with aspirin during the 14-day treatment period, and a small (0.1% absolute) significant increase in the incidence of intracranial hemorrhage was noted (level I). At 6 months, patients assigned aspirin had a significantly lower incidence of death and dependency, but there was no significant improvement in the proportion of patients free from disability (level I).

The Chinese Acute Stroke Trial tested aspirin, 160 mg/d, in a randomized, placebo-controlled trial. A significant reduction in mortality and recurrent stroke was noted with aspirin during the 28 days of treatment (level I). A modest but not significant increase in the risk of intracranial hemorrhage and a significant increase in systemic hemorrhage were found. At the time of discharge, mortality was significantly reduced with aspirin, but the rates of long-term complete recovery or death and disability were not significantly improved (level I).

Conclusions
Two large trials of aspirin give somewhat conflicting results. Although the International Stroke Trial demonstrated a benefit from aspirin in preventing recurrent stroke within 14 days, the results were not definitive at 30 days in the Chinese Acute Stroke Trial. The trials each showed a nonsignificant trend in preventing death and disability with aspirin, and only when the data were combined was the small beneficial result statistically significant.

Потребовалось обьединить 40 тысяч пациентов вместе, что бы показать, что назначение аспирина эффективно у пациентов с ишемическим инсультом на стат. уровне. И хотя предварит. подсчеты показывали, что 20 тыс. будет достаточно для получения преимущества аспирина по сравнению с плацебо, но реалии внесли свои поправки.

С внутривенной магнезией при инсульте тоже не получили эффекта, но в той же Америке продолжается FAST-MAG, где ее вводят парамедики на догоспитальном этапе: проверяется предположение IMAGES, что ее назначение в первые 3 часа улучшит выживаемость у пациентов с инультом: FAST-MAG is a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial that will enroll 1298 patients (649 in each arm), 2003–2008.

Как вы думаете, какая фарм компания его спонсирует?

Существуют и иные способы финансирования "копеечных" методов лечения: напр. глюкозо-инсулин-калиевая смесь по сравнению с плацебо "цепляется" к MICHELANGELO OASIS 6, где Санофи-Органон хотят показать преимущество фондапаринукса против гепариновой инфузии у пациентов с ОИМ.