Лечение бак вагиноза при лактации
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина 32 года, рост 174см, вес 73кг.
2 родов, 2017 и 2020 годы. Первые роды самостоятельные в срок, доношенный ребенок 4100, 8-9 апгар. Вторые роды, самостоятельные, в срок, ребенок 4600, 7-9 апгар.
Абортов и выкидышей не было.
Месячные регулярные, обильные, с 14 лет, 7 дней, болезненные. Сейчас отсутствуют на фоне кормления грудью (ребенку 6 месяцев)
Жалобы начались еще до первой беременности, продолжались во время первой и второй беременностей, и продолжаются сейчас:
1. рези при мочеиспускании, периодически возникают и проходят
2. частые позывы к мочеиспусканию (ложные позывы, как будто что-то раздражается и возникает ощущение, что хочу в туалет)
3. сухость, крайне мало выделений, ощущается дискомфорт во влагалище во время полового акта (используем любриканты на водной основе) и вне его. началось еще до беременностей, сейчас возможно связано также с лактацией
4. болезненные ощущения во влагалище во время полового акта
4. недержание мочи при чихании
5. Жжение при подмывании с любым мылом, в итоге подмываюсь только водой
Во время месячных жалобы усиливаются, но сейчас пока месячных нет.
Анализы:
1. уролог назначил анализ мочи общий и по нечипоренко, оба анализа в норме
при беременности сдавала также общий анализ и посев,все в норме
2.Мазки до и во время второй беременности в норме
3. Перед первой беременностью сдавала анализы на ИППП, ничего не обнаружено
В последний визит гинеколог поставила диагноз дисбактериоз и назначила свечи ацилакт (помогли, но ненадолго).
Гигиену соблюдаю, подмываюсь каждый день, белье хлопок (не стринги), ежедневными прокладками не пользуюсь.
Сопутствующие заболевания:
-Аутоимунный тиреоидит (гормоны в норме, пью йод)
-Железодефицит (гемоглобин в норме, ферритин 6, пью железо в таблетках)
-Холицистит (камень в желчном, диету стараюсь соблюдать, но иногда бывают погрешности)
-Во время беременности ставили гестационный диабет (после родов сахар в норме)
-С детства вторичный хронический дисметаболический пиелонефрит (во взрослом возрасте не обследуюсь и ничего с ним не делаю)
Сейчас сдала 2 анализа:
Тест на кислотность влагалища: результат 5.5
Фемофлор:
Локус: соскоб из цервикального канала
Исследование биоценоза урогенитального тракта фемофлор 16:
Контроль взятия материала: 10×4.4
Общая бактериальная масса: 10×5.1
Нормофлора:
Lactobacillus spp. не выявлено
Факультативно-анаэробные микроорганизмы:
Enterobacterium spp, Streptococcus spp, Staphylococcus spp не выявлено
Микоплазмы:
Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp не выявлено
Дрожжеподобные грибы:
Candida spp не выявлено
Патогенные микроорганизмы:
Mycoplasma genitalium не выявлено
Облигатно-анаэробные организмы:
Gard.vaginalis + Pevotella bivia + Porphyromonas spp - 10×5.1
Eubacterium spp. - 10×4.7
Sneathia spp. + Leptotrihia spp. + Fusobacterium spp. не выявлено
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister
spp. - 10×3.1
Lachnobacterium spp./ Clostridium spp. - 10×3.1
Mobiluncus spp./Corynebacterium spp. - 10×3.9
Peptostreptococcus spp. - 10×3.4
Atopobium vaginae не выявлено
Вопросы:
1. Результаты анализов и жалобы указывают на бактериальный вагиноз?
2. Есть ли эффективное лечение для кормящих? Если да, то какие?
(кормить планирую до 2х лет, поэтому вариант подождать до окончания лактации нежелателен)
3. Я правильно понимаю, что причины бак вагиноза (если это он) неизвестны и предотвратить рецидив невозможно?
4. Если по анализам и жалобам диагноз неоднозначен и нужно что-то досдать/уточнить, могли бы вы посоветовать, где можно получить адекватную платную онлайн консультацию?
спасибо
|