Цитата:
Сообщение от zubarew
Актуальный эвиденс как раз и озвучил главный анестезиолог области. Согласно актуальным рекомендациям ASRA (American Society of Regional Anesthesia), клопидогрель должен быть отменен за 7 дней до планируемой операции под региональной
|
Похоже, это уже несколько устаревший текст... И обоснование этого подхода там честно описано - попросту говоря, с потолка. То есть это не эвиденс даже.
Цитата:
Сообщение от zubarew
Однако, справедливости ради, следует отметить, что даже у пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, риск развития эпидуральной гематомы достаточно низок.
|
Ото ж.
Во тут есть такая мысль:
We conclude that the risk/benefit ratio of preoperative withdrawal of antiplatelet drugs in order to perform a regional or neuraxial blockade is not justified.
Это значит, что не надо ради СА отменять плавикс, лучше сделать другой вид анестезии? Или что не отменяйте плавикс и делайте спинальную?
Насчет повышенных кровотечений - не подтверждается это на подобных операциях.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
This study has demonstrated that patients taking clopidogrel (Plavix) are at no increased risk of bleeding complications or increased transfusional requirement after early hip fracture surgery when compared those taking aspirin or no anticoagulant. Simply taking clopidogrel should not be considered a contraindication for early hip fracture surgery or result in delaying treatment.
Вид анестезии еще бы указали, заразы. Придется спросить.
В Англии с этим вопросом тоже интересно, одно название статьи чего стоит: Operative delay for orthopedic patients on clopidogrel (plavix): a complete lack of consensus (2008).
Интересно, они что, эти рекомендации ASRA не читали? (Сомневаюсь)
Если читали, как у них хватает духу вопреки этим рекомендациям действовать? Видимо, какие-то другие рекомендации читают? Какие?