Показать сообщение отдельно
  #2
Старый 01.11.2019, 23:03  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,731 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Да, третий эндокринолог прав, речь идет именно о первичном гиперпаратиреозе.
Отличия такие: при вторичном витамина Д мало, мы его компенсируем - и все приходит в норму. Как правило, кальций при этом понижен или в норме. Это простая и типичная ситуация.
Первичный - это аденома околощитовидной железы, которая сама по себе вырабатывает много паратгормона. А уж он, в свою очередь, занимается тем, что вымывает кальций из костей, вызывая остеопороз, кальция много в моче, что вызывает камни, и много в крови, что в том числе влияет на общее самочувствие и давление. Эта ситуация решается только хирургически, так как это прогрессирующий процесс.
Почему, первые два эндокринолога расценили вас как вторичный при повышенном кальцие - трудно сказать. Однако кальций ионизированный дает много ошибок, поэтому лучше сдавать кальций общий плюс альбумин и рассчитывать истинный уровень. Иногда в спорных случаях при нормальном Са мы не знаем первичный это гиперпара или вторичный, в таких ситуациях как раз дают витамин Д. Если после насыщения все осталось, а то и усугубилось - это первичный, если прошло - вторичный.
Поэтому следуйте рекомендации третьего эндокринолога, все корректно. Витамин Д можно продолжить, чтобы довести его до нормы - меньше проблем будет после операции. И постарайтесь прооперироваться там, где имеется достаточный опыт хирургии именно околощитовидных желез.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: