[eduardshraibman]

Из за частоты жалоб на субфебрилитет хочу сослаться на статью:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
субф.темпаратура-Low-grade fever (LGF) определяется как температура тела между 37,5 и 38,3 ° C(аксилярная, более 3 недель), что ниже классической величины, зарегистрированной для лихорадки неизвестного происхождения (FUO). Авторы провели обзор и оценку обследования пациентов с LGF
Результаты. Семьдесят три пациента были отобраны и разделены на две группы: группа А включала 32 пациента, отнесенных к органической лихорадке, а группа В включала 41 пациента с привычной гипертермией (HH-habitual hyperthermia ) . Этиология органического LGF была: инфекционное заболевание 59%; Новообразование 3,1%; Воспалительное неинфекционное заболевание - 6,2%; Разное 18,7%; Недиагностированный 12,5%. Средний возраст был значительно выше в органической лихорадке, чем в группе HH (p <0,02). Спленомегалия и потеря веса были значительно связаны с органической лихорадкой (p <0,05), а головокружение и общее недомогание были связаны с HH. Отсутствие каких-либо патологических признаков при физическом обследовании было значительно более частым в НН.Несколько клинических признаков, присутствующих в HH (например, лимфаденопатия и гепатомегалия), могут быть и при орг.заболеваниях и вводить в заблуждение Среди лаб тестов лейкоциты и С-реактивный белок чаще были выше нормальных пределов в группе А, чем в группе В .
Лагоритм: при отсутсвии анамнестических особенностей и изменений при осмотре при нормальных ОАКь ОАМь ЦОЭ и С реак. белке осмотр каждые 2 месяца и анализы каждые 6 мес вышеперечисленные.Если далее нет изменений- продолЖит наблюдение:осмотр раз в 6 мес и анализы раз в год
Выводы. По опыту авторов, LGF требует того же методологического диагностического подхода, что и FUO, потому что нет никакой связи между значениями температуры тела и тяжести основных заболеваний, а также этиологический спектр тоже.
В свете полученных авторами данных важно подчеркнуть два аспекта:

• длительное наблюдение, как упоминалось выше, представляет собой единственный действительный диагностический инструмент для исключения органических патологий у пациентов с LGF;


• диагностический подход нашего исследования, из которого мы вывели вышеупомянутый алгоритм, дает 97% вероятность диагноза HH через 6 месяцев. Это позволило бы нам успокоить пациента во время первых нескольких посещений. Только этим мы можем предотвратить гипохондрический делирий, который заставляет пациента становиться зависимым от термометра и создавать множество более или менее сложных симптомов, создавая клиническую картину, которая в этот момент трудно диагностировать, а иногда может только действительно вылечивается психиатром