Гипердиагностикой называют ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или ее осложнений, которые на самом деле либо отсутствуют, либо выражены слабее, чем это указано в заключении.
Гипердиагностика, может быть она полезна? - Может быть и так, если судить по заключениям некоторых хитрых врачей, отправляющих своего пациента на патологоанатомическое вскрытие, больше шансов избежать расхождения диагнозов (за расхождение диагнозов могут спросить серьезнее чем за гипердиагностику). По неофициальным данным знакомого патологоанатома, лечащие врачи часто дописывают в посмертный (клинический) эпикриз инфаркт миокарда и ишемический инсульт ВББ.
Гипердиагностику можно понять в некоторых случаях скорой медицинской помощи, когда речь идет об опасениях за жизнь пациента и нет времени и возможностей для уточнения диагноза. По неофициальным данным того же патологоанатома, нередко встречаются аппендиксы без признаков патологии после операции аппендэктомии.
На форуме уже обсуждалась проблемы связанные с гипердиагностикой перинатальной энцефалопатии (ПЭП) или гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы по адресу
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=263017
Так же нехорошо можно помянуть "диагнозы"-ВСД/НЦД, подробнее о них на форуме по адресу
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35626
В психиатрии гипердиагностика наносит только вред пациентам (если не считать, желанное для некоторых, освобождение от службы в армии).
Может быть кто-то думает, что гипердиагностика осталась в темном прошлом советской психиатрии (ссылка на статью о позорных страницах советской психиатрии есть по адресу
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21339)? - Как бы не так. Гипердиагностика в современной психиатрической практике - не редкость.
Вероятно, что гипердиагностика носит системный характер из-за неадекватной организации психиатрической помощи и дефектов подготовки врачей-психиатров. Врачи-психиатры и ЛПУ в своей работе ориентируются не на интересы пациентов, а на формальное выполнение планов, идет борьба за показатели, используются очковтирательство и гипердиагностика, бывают малообоснованные госпитализации (для заполнения коек) и постановка на диспансерное наблюдение. Врачи-психиатры практически не получают подготовки в области психологии, права и этики, некоторые даже не слышали о социальной психологии. Неопытный психиатр со стандартной подготовкой ориентирован на поиск психических расстройств (все отклоняющееся от нормы квалифицируется как симптом или синдром), и поработав в обычном психиатрическом ЛПУ, такой психиатр приобретает запущенный нозоцентризм. Все это на фоне правовой безграмотности, недальновидности и просто разгильдяйства самих пациентов или их родителей. В статьях 45 и 46 Закона о психиатрической помощи декларируется контроль и надзор за оказанием психиатрической помощи и соблюдением прав пациентов, но фактически этим никто не занимается. Трудно отстоять свои права и снять необоснованный диагноз в суде, даже если потратить на это кучу сил, времени и денег на адвоката (если верить истории DiSi на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18098).
Особенно удручающая обстановка с гипердиагностикой наблюдается в детской психиатрии. В нехороших детских домах, малолетних хулиганов госпитализируют в психиатрический стационар в качестве наказания.
Типичный пример: Малограмотные и/или неуспешные родители приводят детей к психиатрам с жалобами на плохое поведение (ворует деньги, не слушается, начал школу прогуливать, асоциальные компании, учет в милиции), а в анамнезе ПЭП и головой стукался, неизлечимая ВСД/НЦД, на ЭЭГ какие-то малопонятные изменения, в тестах какие-то особенности личности, вот уже и готов психопат-органик (расстройство личности и поведения в связи с неуточненным заболеванием F07.89). А если еще такой ребенок "пообследуется" в психиатрическом стационаре, оформит какие-нибудь льготы через ВК/КЭК (надомное обучение, щадящий режим сдачи экзаменов), будет отправлено заключение в военкомат (с F07 освобождают от службы в армии, без вопросов), то на него будет в ПНД и РВК солидное "дело" (история болезни в мед. карте) с кучей подписей от авторитетных психиатров-администраторов, попробуй тут поспорь когда вырастешь.
О реформе психиатрии идет дискуссия в теме "Если бы я был самым главным... по охране психического здоровья... Что бы я сделал?" по адресу
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22344
Или все таки нет психически здоровых людей, а есть только недообследованные?