Сорри за позднее включение в обсуждение вопроса.
Цитата:
|
Сообщение от ppLANCET
...ОРИТ в своей работе руководствуется приказами № 501 от 27.07.1970, №841 от 11.06.86 и №1188 от 29.12.1975. Согласно этих приказов только врач-реаниматолог, а не администрация ЛПУ, зав. профильными отделениями, врачи консультанты определяет показания к госпитализации и переводу пациентов из ОРИТ. Только он несет ответственность (приказ 841) и, соответственно, проводит надлежащее специальное обследование и ИТ. Только зав. ОРИТ может повлиять на ход лечения, перевод в/из ОРИТ, при этом он только рекомендует, делая же оффициально запись в истории или дневнике он берет ответственность на себя, соответственно снимая ее с Вас, т.о становясь лечащим врачом.
Что касается показаний к госпитализации, то в соответствии с приказом №1188 в ОРИТ подлежат госпитализации больные:
- с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая ССН, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др.),
- с острыми расстройствами дыхания,
- с другими расстройствами жизненно-важных органов и систем(ЦНС, паренхиматозных органов и др.),
- с острыми нарушениями обменных процессов и др.,
- больные в восстановительном периоде после агонии и клинической смерти, после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функции жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития
- с тяжелыми отравлениями ...
|
Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.1970 г. и сегодня действует без изъятий, хотя и не публиковался официально, что согласно правилам вступления в силу нормативных актов, "инвалидизирует" его.
Приказ МЗ СССР № 841 от 11.06.1986 г. впоследствии дважды менялся (в части штатных нормативов), в настоящее время действует редакция 88-го года.
Приказ № 1188 также не публиковался, хотя действует и применяется.
По приказам и в связи с отсутствием стандартов в области анестезиологии и реанимации - резюме: нормативных критериев нет, клиническая свобода врача-специалиста практически полная, спорные вопросы решаются, как правило, "по результату".
Что касается первого вопроса - " Распространяются ли приказы Минздрава на ведомственные медицинские учреждения, например – Минобороны, МВД?" - не распространяются, поскольку адресуются исключительно подведомственным учреждениям федерального, регионального уровня, ЛПУ, ГБ и проч., входящим в структуру МЗ РФ и финансируемых из бюджета здравоохранения и ФОМС. В спорных случаях (к примеру, при отсутствии регулирующего нормативного акта аналогичной ситуации в другом ведомстве) приказы МЗ могут применяться методологически и (или) рекомендательно (в частных (!) случаях).
С уважением,