Показать сообщение отдельно
  #4  
Старый 19.12.2010, 14:40
Аватар для Dr.Anisimova
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Адрес: РФ, ЛО
Сообщений: 14,320
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для пациентов и не только

Чтобы принять верное для себя решение в плане необходимости лечения в принципе, выбора метода и т.д., лекарства, альтернативные/ косметические методы, лучше владеть максимально возможно точной информацией. В современной медицине, если рассматривать трихологию с позиции именно медицины, не только как принято коммерции-косметологии, имеются возможности для выявления такой информации (накопленный и обработанный опыт многочисленных качественных исследований в мире по лечению данных проблем, достоверность которых определяется относительно объективно с помощью математической обработки данных).
Важные моменты, которые стоит пояснить подробнее, наиболее распространенные проблемы - не болезни в полном смысле слова, но косметически значимые, по которым обращается большинство пациентов:
- андрогенетическая алопеция – АГА (имеется ввиду не только выпадение волос, а чаще всего их поредение, особенно у женщин) в общем значении определяется чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам. В той или иной степени, но каждый человек имеет проявления такой чувствительности практически без исключения. Выраженность клиническая, (то, что видно внешне, либо с помощью методов исследования), определяется больше индивидуальными генетическими особенностями. Для большинства мужчин в силу нормы АГА-это физиологично, но проявления, степень прогрессии будет у всех разная, что преимущественно определяется генетикой(полигенные проявления, связанные со многими генами, поэтому не в каждом поколении такеи проявления будут одинаковы). У мужчин в силу «природы» проявления более выраженные - классическая АГА, у женщин в меньшей степени - в большинстве случаев как поредение волос с возрастом, реже по "мужскому типу"(классическая АГА) с выраженным прогрессом, значительными клиническим проявлением-уже не просто поредение, а облысение. Для женщин ситуация по сути с некоторыми отличиями, (наличие рецепторов), такая же по механизму развития: также у женщин имеются волосяные фолликулы, также некоторые из них (преимущественно из андрогензависимой области), часто не только локализацией в андрогензависимой зоне, но и диффузно, чувствительны к андрогенам, но проявления в большинстве случаев для женщин более «мягкие», и постепенно за многие годы-десятилетия к 40-50 годам отмечается поредение волос, косметически такие ситуации благоприятны, более заметны такие проявления также в области макушки, теменной области - такие проявления называют «поредение волос по женскому типу»(FEMALE PATTERN HAIR LOSS).
Если волос густой (от природы генетически на площадь плотность волос выше), это еще менее заметно, но в любом случае происходит у всех. У людей, у которых с детства диаметр волоса небольшой относительно - волос тонкий, меньше плотность на единицу площади, косметически это более заметно, поэтому такие пациенты просто обращаются раньше и чаще, с густым волосом позже. По сути возникновения это АГА, но термина андрогензависимая алопеция стараются избегать у женщин, чтобы отметить более благоприятный прогноз, что это постепенные многолетние «возрастные изменения», (в том числе более явные ближе к менопаузе, по мере возраста меняется соотношение эстрогены-андрогены), что это не столько «облысение» сколько поредение, для многих косметически приемлемое состояние. Для женщин можно диагноз АГА в этом случае формулировать как «легкая» физиологичная степень проявлений, если в динамике течение постепенное, нет резкого прогресса, нет области облысения, или еще лучше «поредение волос по женскому типу». При этом может отмечаться себорея (сальные железы также имеют рецепторы к андрогенам, акне, либо на данное время, либо в прошлом в возрасте 15-20 лет).

- реактивная диффузная алопеция (телогеновая) - также физиологичная реакция, конечно косметически значимая, не болезнь, а реакция на какой-либо стрессовый фактор для цикла роста волос, временная, т.е. восстановление волос происходит при устранении причинного фактора, чаще всего это происходит независимо от лечения
- у женщин, когда именно отмечают выпадение и обращаются, обычно оба варианта сочетаются: т.е. постепенно с возрастом развивающееся поредение в андрогензависимых волосяных фолликулах,+периоды периодически реактивного выпадения на самые различные факторы (стресс, беременность, аборт, роды, прием лекарств, повышение температуры, сопутствующие заболевания, операция, наркоз и т.д.-причин много)
- реактивная алопеция проходит без вмешательства в большинстве случаев через 5-6мес., однако желательно исключить факторы, которые могут способствовать, либо продлить выпадение-железодефицит, особенно железодефицитая анемия (гемоглобин, ферритин), дефицит цинка, ТТГ (функция щитовидной железы) и др., если есть жалобы-исключить сопутствующие заболевания хронические особенно, которые могут способствовать длительному выпадению волос
- поэтому сначала рекомендуется наблюдение в течение 6 мес.+скрининг на перечисленные выше проблемы с учетом жалоб, если есть (по гинекологии/эндокринологии-тогда лучше+консультация гинеколога/эндокринолога, ЖКТ-жалобы по желудочно-кишечному тракту-тогда исследование в этой области), если поредение продолжается более 6 мес.-лучше провести объективные методы исследования (трихоскопия, фототрихограмма), в том числе и перед планируемым лечением
- есть лечение классическое стандартное, т.е. то, эффективность которого проверена по результатам масштабных качественных исследований (обычно одно и тоже во всем мире, особенно в развитых странах с качественной мед.помощью), когда препараты исследованы, конечно выявлены и с годами накопились данные об эффективности, о побочных эффектах, противопоказаниях и т.д., поэтому с таким лечением лучше не спешить пока не разобрались во всей информации, на это время можно использовать даже косметические средства, но если у себя Вы четко установили мотивацию(а это еще вопрос насколько значима проблема на самом деле, чтобы понять точно в самом себе, на это уходит время) на серьезное лекарственное лечение, тогда и к делу стоит подойти грамотно: методы исследования соответствующие, контроль за лечением специалиста, учет всех данных по показаниям, противопокааниям, побочным эффектам.
- есть варианты альтернативной, обычно косметической помощи, которые допустимо использовать, однако о них обычно недостаточно информации по подтвержденной эффективности и безопасности; как вариант, использование пока не решились на классическое лечение, либо не решили для себя, что классическое стандартное лечение Вам необходимо на данный момент
- стандартные варианты можно узнать у владеющих современной доказательной информацией специалистов-трихологов, также в Интернете есть качественные источники, например, раздел «алопеция» на ДК РМС(в том числе по другим областям медицины, русских источников крайне мало), также переводим последние новости в мире по проблемам+иностранные источники:
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=11
АГА для мужчин подробнее здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=162439
- иностранные для специалистов (англ., но в лечении основные названия препаратов понятны), например:
- информация по проблеме АГА (например, наружно для мужчин и женщин миноксидил, для мужчин финастерид, для женщин-антиандрогены, например, контрацептивы, лазерная расческа) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- по лечению
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- телогеновая диффузная алопеция:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]