Цитата:
Сообщение от rodrn
А с чем это связано?
|
...а связано ето с тем, что натрий смотрят, скажем так, не повсеместно. Больной с SIADH- ето, обычно не ухоженный пациент академической клиники, а тяжело больной пожилой, истошенный человек. Если "инсульт в коме- старше 80" скорая оставляет на дому, и операции пожилым легки/ redki, то бОльшая часть етих больных вообше останутся вне сферы внимания.
...ситуация, где можно наблюдать SIADH у более молодых- ето пациенты после хирургических вмешательств, с плохим контролем боли и после массивной бездумной в-в терапии . такие больные лежат в раённых больницах, и натрий им тоже не смотрится, а если смотрится, то- зачастую игнорируется как "ошибка" . Статистики по ним нет, тяжелые прячутся где-то среди вновь возникших судорог в послеоперационном периоде, скорее всего тех, что выживают- некоторое время ведут как впервые выявленную епилепсию.
Насчет Толваптана насколько я помню, и Камел, и Гальперн говорили о нем без особого ентузиазма, в связи с трудностью титрования/ не-стандартизируемой силой и временем действия. если у Вас есть возможность посылать натрий крови, мочи и осмолярность мочи по цито, есть сестры , которые делают, что им велено, есть ДДАВП и желание им воспользоваться, то ведение SIADH сравнительно несложно.