Показать сообщение отдельно
  #9  
Старый 29.11.2009, 14:11
zubarew
Гость
 
Сообщений: n/a
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Примечание:

1. Данные методы могут привести к развитию серьёзных осложнений. К ним следует прибегать только в ситуациях, угрожающих жизни больного.

2. Обеспечьте проходимость дыхательных путей при помощи эндотрахеальной трубки или трахеостомы при первой же возможности.

3. Послеоперационное ведение больного – см. другие разделы Рекомендаций.

4. Спонтанное дыхание может оказаться эффективным при использовании канюли, диаметром 4 мм, и источника низкого давления газа.

Послеоперационное ведение больных.

Больным, у которых выявлены трудные дыхательные пути, необходимо обеспечить послеоперационное наблюдение.


Произведите осмотр пациента

- проверьте наличие повреждений «лёгкой степени», таких как порезы губ и болей в горле

- произведите осмотр ротовой полости пациента и организуйте консультацию стоматолога при наличии сломанных или расшатанных зубов

- обратите внимание на наличие серьёзных осложнений, таких как отёк, повреждение, или перфорация гортани, глотки и пищевода. Для перфорации характерно наличие диагностической триады, состоящей из подъёма температуры (пирексии), загрудинной боли и эмфиземы. Данная патология характеризуется высокой летальностью. При подозрении на её наличие, необходимо раннее начало антибиотикотерапии, голод и срочная консультация оториноларинголога. См. статью «Повреждения дыхательных путей во время анестезии», Anesthesiology 91; 1703-1711, 1999, в которой собран анализ 266 судебных исков.


Договоритесь о личной встрече с больным

- выразите сожаление/извинитесь за нанесение повреждения

- повреждения лёгкой степени обычно проходят в течении нескольких дней

- при стойкой охриплости голоса необходима консультация отоларинголога

- любые осложнения, которые не проходят сами по себе, требуют вашего личного вмешательства

- объясните проблему; расскажите, насколько серьёзны её последствия

- скажите о необходимости информирования других анестезиологов в будущем


Оставьте подробные записи

- в наркозной карте

- в истории болезни

- в любом другом перечне интраоперационных осложнений на первой странице

- подробно опишите конкретную проблему и последовательность ваших действий

- уделите особое внимание факту наличия/отсутствия трудностей при попытках проведения масочной вентиляции


Составьте официальное письмо пациенту

- подкрепите ваши устные объяснения детальным описанием проблемы и её решения

- направьте копию письма семейному врачу пациента

- оставьте копию в архиве отделения

- при необходимости, посоветуйте пациенту изготовить специальный браслет с описанием проблемы
Ответить с цитированием