Показать сообщение отдельно
  #22  
Старый 03.09.2018, 22:26
Аватар для kotyuk
kotyuk kotyuk вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.07.2017
Адрес: Киев
Сообщений: 1,232
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 600 раз(а) за 584 сообщений
kotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Физиотерапия - очень широкое понятие. У нас и за рубежом оно несколько отличается. Эффект от физиотерапии даже в нашем понимании есть. Некоторые методы доказаны больше, некоторые меньше. И для разных заболеваний разные методы доказаны в разной степени. У нас физиотерапия во многих случаях сродни шаманству, т.к. занимается ей часто медсестра физиотерапевтического отделения, которая в принципе не понимает, как эти методы действуют. У нас метод очень скомпрометирован, т.к. традиционно специальность физиотерапевта не очень прибыльная была, в ней работали преимущественно не самые амбициозные врачи, часто пенсионеры, а еще чаще вообще врача физиотерапевта не было , а была медсестра, которая включала в розетку аппарат. Аппараты были старые, которые часто не имели настроек, в каком режиме работали не известно было даже самой медсестре (я уже молчу, что следует знать, при какой проблеме в каком режиме и дозировке выставлять аппарат). В общем - шаманство чистой воды. Поэтому и результаты физиотерапии были вариабельны - одному помогало, другому нет...
Сегодня физиотерапия начинает развиваться и у нас, появляются специалисты физиотерапевты, которые понимают, что делают.
Электрофорез и магнитотерапия - это не самые эффективные и доказанные методы физиотерапии.
Ударно-волновая терапия, УВЧ, индуктотермия, ЧЕНС... - это реально действенные методы в травматологии. ЧЕНС уменьшает болевой синдром почти сразу, хоть и не на долго, поэтому ее используют для обезболивания перед разработкой движений в суставах. УВЧ действует по разному, если используется в импульсном режиме (обычно нужно) или в постоянном (часто так были изначально выставлены старые УВЧ аппараты в поликлиниках, но даже об этом медсестра или даже физиотерапевт не знали), в в различной интенсивности в Ваттах и частоте в Гц. От настроек оборудования согласно стадии воспалительного процесса, остроте состояния, и т.п. зависит и эффективность. Но для этого нужно хорошее оборудование, которое нужные параметры выдает, которое может быть настроено + хороший специалист, который понимает, когда какие методы и с какими параметрами использовать. Ударно-волновая терапия эффективна при эпикондилитах, подошвенном фасциите и т.д., но если ее параметры накрутить на максимум, то пациент взвоет во время проведения..., то же самое будет, если ее применить в период обострения.
Поэтому нельзя назначить пациенту просто магнитотерапию или просто УВЧ. Нужно назначать конкретные параметры конкретного метода для конкретного пациента или просто назначать консультацию физиотерапевта (в квалификации которого уверены - а таких мало) и точно писать диагноз в направлении, чтоб физиотерапевт сам подобрал оптимальные методы.
Есть менее доказанные методы, к которым прибегаем редко, предупредив об этом пациента, если хоть какая-то доказательная база есть (пусть не 1А).
Ответить с цитированием