Показать сообщение отдельно
  #21  
Старый 30.11.2009, 07:57
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,421
Поблагодарили 5,195 раз(а) за 4,946 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Management of HCV Nonresponders: What Are the Options?
Published: 12/19/2008
The management of patients with chronic hepatitis C who do not respond to conventional therapy remains a challenge. For those patients who have failed to respond to a course of conventional interferon or have not received ribavirin, a trial of pegylated interferon plus ribavirin is a reasonable option in select cases. The management of patients who have failed to respond to a course of pegylated interferon plus ribavirin is a greater challenge, and there is no standardized approach to managing these patients. Neither re-treatment with higher doses of pegylated interferon and/or ribavirin nor a longer duration of therapy has demonstrated sufficient improvement in SVR rates to warrant routine implementation of these strategies.

If an aggressive approach to treatment is to be pursued in the management of nonresponders to the current standard of care, enrollment in a clinical treatment trial should strongly be considered if a trial is available for which the patient meets eligibility criteria.

"Ведение пациентов с хроническим гепатитом С, которые не отвечают на обычную терапию, остается проблемой. Для тех пациентов, которые не ответили на курс обычным Интерфероном или не получали рибавирин, разумным вариантом является попытка лечения пегилированным интерфероном и рибавирином. Ведение пациентов, которые не смогли ответить на курс лечения пегилированным интерфероном и рибавирином, является более трудной, и не существует стандартного подхода к этим пациентам. Перелечивание ни с повышением дозировок пег-интерферонов и/или рибавирина, ни увеличение продолжительности терапии не продемонстрировалo достаточного улучшения в плане достижения стойкого вирусологического ответа и не обосновано для планового применения этих стратегий.

Если применяется агрессивный подход к лечению неответчиков , то прием на лечение в рамках клинических испытаний (новых препаратов) может рассматриваться только при доступности таких испытаний, и если пациент соответствует критериям включения."
---------------------------------------------------------------------------------

В октябре 2009г. в "Jornal of Hepatogy" опубликован мета-анализ 14-ти исследований по перелечиванию неответчиков (рецидив, вирусологический прорыв), охвативший 3898 пациентов.
В различных исследованиях схемы перелечивания, характеристика пациентов были различны. Но статистический анализ показал, что при перелечивании пегилированными интерферонами+рибавирин независимо от дозы [180/360мкг(Пегасис) - 150/300мкг (Пегинтрон)+ 1000/1400мг (рибавирин)] и длительности лечения(48/72 недели) средняя частота достижения стойкого вирусологического ответа не превышает 16%.
Поэтому и рекомендуется ждать регистрации ингибиторов протеаз и новых схем.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием