В чем причины, по которым запрещают кормить грудью ребенка при групповом конфликте? Помогите, пожалуйста, найти литературу.
У меня с первым ребенком был групповой конфликт, у него группа 2+ у меня 1+ (у мужа группа 4+). На 4 день у него обнаружили билирубин около 300, запретили 2 недели кормить грудью, так как в молоке были антитела в титре 1:32. Судя по литературе, благодаря отмене ГВ в первые сутки билирубин должен был бы сильно снизиться, но он не снижался, пока ребенка не стали держать под лампой практически круглосуточно и не подложили под него еще одну лампу, которая светила снизу. Поэтому мне показалось, что грудное вскармливание не было причиной желтухи в нашем случае.
Сейчас я беременна вторым ребенком. В крови есть антитела к 3 группе (1:128). Врач (специалист по УЗИ, групповым и резус-конфликтам) в роддоме сказала: "на антитела не сдавайте, это бесполезно, узи делайте как обычно, роды как обычно, единственное требование:
ни в коем случае не кормите ребенка грудью первые 10-14 дней и ни в коем случае не прикладывайте к груди в родзале, даже если вам скажут, что это ерунда".
Откуда такая категоричность? Если бы она сказала в отношении грудного вскармливания действовать так, как скажут врачи, я бы не полезла искать какую-то литературу на тему изосенсибилизации и гв, но эта категоричность меня добивает. Где найти результаты исследований на эту тему, из которых было бы ясно, что грудное вскармливание вредно для ребенка?
Все еще осложняется тем, что у мужа атопический дерматит, и, учитывая наследственность, педиатры не рекомендуют кормить ребенка смесью на основе коровьего молока, а рекомендуют гв. В роддомах выбора смеси нет, докармливают обычной на основе коровьего молока. "Одно лечим, другое калечим"
Мы с мужем нашли 2 причины, по которым могут запрещать гв, но они очень сомнительны:
1) 1 версия. Антитела из молока попадают в кровь ребенка и запускают процесс образования билирубина. Так же, как и антитела из материнской крови.
Но, простите, а где гарантия, что во время родов к ребенку не попадала материнская кровь? Может быть, процесс уже запущен? Билирубин появляется не мгновенно, и в молоке антител меньше, чем в крови, в добавок молоко подвергается перевариванию в желудке, а не попадает прямо в кровоток.
2) 2 версия. Молоко само по себе может вызывать желтуху, не зависимо от того, какие в нем есть антитела. А так же в данном случае может быть желтуха связанная с конфликтом по группе крови. В итоге билирубин от молока + билирубин от гемолитической болезни дадут очень плохой эффект. Но тогда не понятно, зачем вообще сдавать анализ на антитела к группе крови в молоке? Если желтуха вызвана просто трудностью переваривания молока, по сравнению со смесью. И эта причина мне кажется просто попыткой ткнуть пальцем в небо. Снижение билирубина на микропроцент за счет убирания трудноусваиваемого молока, так ли это важно, если можно добавить 5 минут фототерапии?
За границей запрещают грудное вскармливание на 24 часа, а не на 2 недели, это проще пережить, и это как-то логичнее, если врачи боятся желтухи от молока.
Раньше и при резус-конфликте запрещали гв, но теперь не запрещают. Может, и с конфликтом по группе крови такая же история? Не изучено, поэтому проще запретить. Но меня это совершенно не устраивает
