Да, обучение эндокринологов у нас не всегда получается.
Ну да ладно, пойдём по порядку.
Я очень благодарна, что Вы напомнили о себе.
НВ, Ваш врач, обсудила со мной Вашу историю, я разговаривала с морфологом, подписавшим Вашу гистологию, и с проф Ванушко ВЭ, основным куратором темы.
В принципе Ваша ситуация чрезвычайно частая, и по сути объясняется тем, что даже раки папиллярные и фолликулярные имеют прекрасное течение в подавляющем большинстве случаев, а уж опухоли с неопределённым злокачественным потенциалом чаще всего этот самый потенциал вообще не имеют.
И дальше начинается тот самый цирк, который Вам устроила доктор в полу, не побоюсь этого слова, клинике, причём ее можно понять- ладно мы, собаку съевшие на многолетних обсуждениях подобных случаев, и даже пережившие момент, когда один из раков тиреоидальных предложили отныне считать не раком- а каково врачу в поликлинике, по сути делегированного народу от щедрот правительства на 19 минут за все про все?
Его мозг давно вынесен дамами преклонных лет и диабетом, не понимающими, почему у них после тортика сахар повышается и более юными, рассказывающими, что они ничего не едят, но мировой заговор весов показывает цифру 90
Словом, эндокринологу не до глупостей.
А нам?
Вероятно, мы должны предлагать в таких случаях посмотреть в препарате мутацию в гене BRAF, каковая отнесёт Вас в группу рака или же отсутствие каковой перенесёт в группу аденомы( примерно так)
Но! Определение оной мутации ну никак не собираются оплачивать ФОМСы и прочие деньги дающие ( и нельзя сказать, чтобы они были не правы, мы тут, доценты с ассистентами, всякого напридумаем, а им платить?)
Иными словами, теоретически можно реализовать эту опцию.
Что касается тироксина сразу же после операции, я уже говорила, что есть маленькие, но вполне симпатичные работы из солнечной Аргентины , сделанные под руководством ученого с простой фамилией Nepomnjaschy , что лучше давать хоть 50 мкг, меньше забот с оставшейся тканью.
Но применительно к Вам коллеги перешли в Наступление и сказали ( тоже не глупо), что в диапазоне 0,5-2,0 никто не доказал, что надо душить дальше ТТГ, да и у моего любимца Непомнящего сей момент весьма рыхло прорисован ..
Словом, нет греха 2 мес подождать.
Вы скажете - ну вот за что мне такие неопределенности?
И я отвечу - за хороший прогноз. Он настолько хорош, что не особо все тревожатся.
Словом, душу я излила, а сейчас отвечу на вопросы- потому как спорили мы из за Вашего случая довольно долго.