В тему приглашены коллеги офтальмологи.
Пока выскажу свое скромное мнение.
Случай неординарный.
Если диплопия действительно возникла остро, то чисто глазные причины, помоему, исключены: так как нет симптомов поражения орбиты (сделано МРТ и УЗИ). Остаются неврологические причины.
Нужно искать офтальмолога, который хорошо разбирается в косоглазии, потому что офтальмологический статус ребенка описан очень поверхностно. Нет даже таких элементарных данных, cover-test, cross-cover test и многих других. Необходимо оязательно более полно исследовать конвергенцию ( у нее тоже несколько диагностических параметров).
По исследованию полей зрения не увидела данных за концентрическое сужение до 45. Есть небольшие скотомы, но считать это за концентрическое сужение ИМХО нельзя.
Есть еще и такой вариант, ребенок просто раньше не замечал диплопии (а недостаточность конвергенции существовала давно) на близком расстоянии... Но не знаю, это кажется маловероятным.
Кстати, на каком расстоянии начинается двоение и на каком его нет?
И имеется ли положительная динамика кроме повышения остроты зрения с 0,3 до 0,6?
Еще раз повторюсь, ретробульбарный неврит не дает двоения, а изолированное поражение глазодвигательных нервов не дает сужения полей зрения и снижения остроты зрения.
|