Цитата:
|
Сообщение от Dr. Vadim
Я уже про нас писал.
У нас 600 - редкость. Обычно не меньше 800 и до 1,5 литров на ТБС, иногда 2 и больше на одном суставе.
На колене под жгутом, поэтому считаем около 200, но после операции иногда и до 2 литров до утра набежит.
Для снижения кровопотери:
1. Транексамовая кислота. В России, по-моему, нет парэнтеральных форм. Я, по крайней мере, не нашёл даже у московских дистрибьютореров Санофи и японской какой-то фирмы (забыл название фирмы). Пользуюсь аминокапроновой до разреза. Апротинин и десмопрессин не доказали свою эффективность.
2. За 12 часов до разреза - клексан (эноксипарин) п/к живота, обычно 40 мг или 20 мг при спинально-эпидуральной. Есть уже рекомендованные схемы применения ксимелагатрана и триксимелагатрана при этих операциях, но в нашем болоте ещё хрен знает когда они появятся. Можете пользоваться и американской схемой первого введения низкомолекулярного гепарина после операции.
3. Мечтаю об аутореинфузии (OrthoPAT)
4. Управляемая гипотония при ТБС в случае ЭТН и если пациент позволяет.
|
Вадим! Забудьте про "Ортопоц" как о неудавшейся любви в 7-ом классе. От него больше проблем, чем пользы.Страйкер, который проводит маркетинг в США, от этого маркетинга отказался.Очень много проблем с софтвере и при периодическом исследовании возвращаемой крови К 9-11( Ага! мини кардиоплегический расствор) Я его использую только для " свидетелей" и то под нажимом шефа и только в послеоперационном периоде. Вчера после бедра с эксплорацией бедренной артерии в раннем послеоперационном периоде, я имел очень крупный разговор со своим шефом, директором фармаси и VP of perioperative services.Это третий случай за последние 4-5 месяцев у этого хирурга.Теперь на " high risk" hips имею добро на применение Апротинина. ( half Hammersmith regimen). Месяца через 3-4 расскажу о впечатлениях.