[Karakush]

В принципе, эффективность миорелаксантов доказана, хотя, конечно же, не так много исследований с хорошим дизайном
Вот по тиназидину:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

There were significantly more number of patients with excellent to good response for the aceclofenac-tizanidine treatment as compared to aceclofenac alone

Теперь посмотрим на ту ссылку, которую вы приводили:

The Agency’s Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) concluded that
the benefits of tolperisone-containing medicines given orally (by mouth) continue to outweigh their
risks, but that their use should be restricted to the treatment of adults with post-stroke spasticity
(stiffness)

Таким образом, признается, что польза все-таки превышает риск. Но предлагают применять только у пациентов, перенесших инсульт. Я так полагаю, потому что этих пациентов соотношение польза\риск выше. В принципе, так же написано, что побочные эффекты не являются слишком серьезными.
Теперь можно взглянуть на другое исследование:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

patients who had taken no medication prior to entry, aspirin consumption was almost halved in the first 3 days of taking tizanidine compared with placebo (P = 0.037). Results for pain at rest, pain at night, restriction of movement and pain on movement suggest that tizanidine may give greater improvement, earlier. No serious drug-related adverse events or abnormal biochemistry or haematology were observed in either group

А теперь предлагаю обратить внимание на это:

Considerably more patients given aspirin/placebo had gastro-intestinal side-effects (P = 0.018). In conclusion, tizanidine may reduce the need for analgesics and be useful in the treatment of acute low-back pain.

Таким образом, вероятно, миорелаксанты помогают снизить потребность в анальгетиках, которые сами по себе имеют побочные эффекты. Раз уж зашла речь,то надо упомянуть побочные эффекты тиназидина:

Побочные действия вещества Тизанидин
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, чувство усталости, головокружение или вертиго, мышечная слабость, тревога, расстройства сна, галлюцинации.

Со стороны ССС и крови (кроветворение, гемостаз): незначительное снижение АД (при малых дозах) или артериальная гипертензия, брадикардия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, расстройства ЖКТ, временное повышение активности трансаминаз в сыворотке.

Нет ничего слишком опасного. В исследованиях в пабмед я так же не нашел упоминания о страшных побочных эффектах
Наиболее часто их назначают при боли в нижней части спины, или той неспецифической группе заболеваний, которую в англоязычной литературе называют low back pain. Да, есть данные о том, что миорелаксанты могут оказаться полезными. С другой стороны, ведь есть и другие опции лечения, и, что самое главное, эти заболевания описывают как "self-limiting conditions"
Вообще, в заключении своего сумбурного повествования я хотел бы вынести несколько выводов
1. Эффективность миорелаксантов при лечении боли в нижней части спины на данный момент необходимо считать доказанной
2. Потенциальные риски должны настораживать, но ни в коем случае не пугать
3. Применение не должно быть рутинным и сначала необходимо использовать другие опции