Пункция в первичной диагностике первичного гиперпаратиреоза как-то ни к чему. Вот в случаях повторных вмешательств, малых непонятных образований - да, со смывом ПТГ с иглы и поиском точки разделения.
Пожалуй, убедиться в отсутствии камней, определить МПКТ. Посмотреть альбумин и сосчитать скорректированный кальций. Не знаю, надо ли исключать, как положено, гипокальциурическую гиперкальцемию: в нормальных условиях диагностический поиск начинается чаще всего с аномального кальция, а у нас - с патологии при визуализации.
25ОНD при первичном гиперпара может быть как раз понижен вследствие ускоренной трансформации в активную форму, и коль скоро назначение D не сильно повлияло на ПТГ, надо полагать, именно о ПГПТ речь и идёт. О нормокальцемическом или нет - по альбумину будет видно.
|