Согласно этой работе из Хьюстона, у части взрослых пациентов с ишемическим инсультом выраженная ЖДА может быть единственно-обнаруживаемой причиной инсульта:
DESIGN/METHODS: AIS patients with Hct <28% from July 2004 through March 2012 were identified from our stroke registry. Retrospective chart analysis was done to select patients with severe IDA defined by Hgb <10 g/dL with MCV <75 fL or ferritin <15 mcg/L or transferrin saturation <5%. Demographics, etiology, TPA treatment, MRI, blood transfusion, and cause of IDA were obtained.
RESULTS: Among 4,477 AIS patients, 147 subjects had Hct <28% and 39 met the criteria for severe IDA. Stroke mechanism could not be identified in 18 patients; median age 46.5 (±15) and 16 female and 2 male. 17 had positive DWI lesions and 1 unable to obtain MRI. 9 subjects received TPA; 1 had hemorrhagic transformation without TPA treatment. 61% IDA causes were from either menorrhagia or leiomyoma and 39% were either unknown or sickle cell disease. 14 subjects received RBC transfusion and 3 of 14 had resolution of deficit post-transfusion.
CONCLUSIONS: Prevalence of IDA is 1-20%; it is 3.9% in our AIS population and is often related to untreated uterine bleeding. As described in the pediatric population, severe IDA may be an underlying mechanism of ischemic stroke in adults, therefore, efforts must be undertaken to identify and treat the cause of the anemia. While patients with AIS and severe IDA may receive TPA, blood transfusion may be considered as an adjuvant therapy.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К сожалению, только тезисы, детали неясны, но в моем представлении гематокрит менее 28% ассоциируется с гемоглобином менее 85-90 г/л, непонятно, как из 147 пациентов с таким гематокритом они обнаружили всего 39 с гемоглобином менее 100 плюс ЖД? Если бы критерием первичного отбора был гематокрит менее 31-32, то финальное число пациентов с ЖДА было бы выше; также у большей половины (21) пациентов с ЖДА иные причины инсульта были установлены, то есть ЖДА была аггравирующим фактором, большинство из них были женщины с обильными менстр. потерями (неуказанной этиологии или обусловленные фибромиомами)
|