Добрый день уважаемые врачи,

о себе
Женщина, возраст 41 лет 9 мес, вес 67 кг, рост 172

В 2014 проведена тотальная тиреоидэктомия+ двусторонняя латеральная шейная диссекция. Диагноз основной: злокачественное новообразование щитовидной железы (С73), рак правой доли щитовидной Железы с МТС в паратрахеальном л/ узле Т3N1aM0, папиллярная аденокарцинома, метастазы региональные - единичные, метастазы отдаленные не обнаружены.
2014, 2015, 2016 и 2017 РЙД + последующая РЙТ с постепенным уменьшением очагов паталогической фиксации РФП

04-07-2018 год РЙД J131 427 МБк очагов повышенной фиксации радиофармпрепарата на момент исследования не выявлено, флюорография - норма, ЭКГ ритм синусовый вертикальное положение эос, давление 120/90, ЧСС 70 уд/мин, УЗИ ложа ЩЗ - состояние после тиреоидктомии.

Анализы на отмене эутирокса 150 (23 дня) от 26-07-2018
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,52 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 100,7 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Кальций 2,32 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,87 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,28 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,13 ммоль/л (4,56-6,38)

Анализы спустя 7 мес (02 февраля 2019) после проведения диагностического сканирования с J131, дозировка эутирокса 150 мкг

АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,43 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 0,053 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 28,95 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций 2,37 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,81 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,13 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 4,75 ммоль/л (4,56-6,38)

анализы (05 мая 2019) эутирокс 150 мкг

ТТГ 0,096 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 26,03 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций 2,56 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,75 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,19 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 4,47 ммоль/л (4,56-6,38)
Паратгормон 30,53 пг/мл (15,0-65,0)
Общий витамин D 20,05 нг/мл (>30)

Назначен витамин D в дозировке 2500IU ежедневно с контролем кальция через месяц

Анализы (15 июня 2019) год после диагностического сканирования

Эутирокс 150 мкг, витамин D 2500IU
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,32 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 0,116 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 21,09 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций общ 2,33 ммоль/л (2,20-2,55)
Альбумин 45,7 г/л (35,0-52,0)
Магний 0,80 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,1 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,42 ммоль/л (4,56-6,38)
Общий витамин D 27,64 нг/мл (>30)
Кальций ионизированный 1,29 ммоль/л (1,12 -1,32)
Ферритин 33,57 нг/мл (13-150)

Назначено эутирокс 150 мкг х 5дня + 175мкг х 2дня, витамин D 2500IU (c контролем кальция через месяц), препараты железа.

Узи ложа ЩЗ - состояние после тиреоидэктомии

В этом году контроль ТГ и АТТГ на отмене эутирокса не делала, т.к. жду вызов на диагностическое сканирование с J131 (соответственно отмена и анализы будут перед сканированием).

Подскажите пожалуйста, уважаемые врачи, с учетом результатов моих анализов и прошествии 5 лет после операции, как долго необходимо контролировать на отмене эутирокса ТГ и АТТГ (ежегодно? сколько лет?)

Как долго придерживаться супрессии 0,1 -0,05 мкМЕ/мл?

требуется ли дополнительное обследование костной ткани?(эндокринолог предлагает пройти рентгеновскую денситометрию по причине длительного приема супрессивной дозы левотироксина). Препараты кальция не принимаю.