Добрый день.
Женщина 33 года, рост 167 см, вес 55 кг.
22.02.2018 г. проведена тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратно-гортанного нерва, селективная лимфаденэктомия на шее SND (VI).
Диагноз: (С73) рак щитовидной железы 1 ст. pT1aN0M0 (TNM 7ed).
Микроскопическое описание: на фоне хронического тиреоидита в левой доле рост неинкапсулированного папиллярного рака щитовидной железы. Капсула щитовидной железы интактна. В трех лимфатических узлах, окружающих левую долю жировой клетчатки, опухоли не обнаружено. В 1 лимфатическом узле пре и паратрахеальной жировой клетчатке опухоли не обнаружено.
Цитология узла левой доли – папиллярный рак щитовидной железы на фоне хронического тиреоидита. По системе Bethesda 2010 – 6 группа.
В течение 1,5 лет проводилась супрессивная терапия с поддержанием ТТГ в пределе менее 0,1. Последние анализы до теста на стимулирование ТГ:
15.02.2019 г. – ТТГ 0,09; Т4 св. 15,31; ТГ <0,2; АТТГ 3,4 (Эутирокс 125 мкг).
21.08.2019 г. – ТТГ 6,3; Т4 св. 12,2; ТГ <0,2; АТТГ <3 (Эутирокс 125 мкг).
(анализы сдаю в одной лаборатории. Референсные значения: ТТГ 0,4-4,0; Т4св. 9-19,05; ТГ 1,6-59; АТТГ 0-18).
В августе-сентябре 2019 г. проводилось исследование уровня ТТГ на фоне отмены эутирокса на 4 недели.
Данные анализов на фоне отмены: ТТГ 82, АТТГ <3, ТГ 0,7.
Заключение врача: Эхографических данных за рецидив не получено. В зонах регионального лимфоотока измененных лимфатических узлов не выявлено. Эхографических данных о нарушении функции гортани не получено.
Рекомендовано: эутирокс 150 мкг, контроль ТТГ, Т4 св. через 4 недели (рекомендуемый показатель 0,01-0,3), повторное обследование через 6 месяцев.
Результаты анализов 29.10.2019 г. – ТТГ 1,93; Т4 св. 15,55 (эутирокс 150 мкг с 26.09.2019 г.).
Вопросы: нужно ли увеличивать дозировку эутирокса или уровень ТТГ не мог так быстро снизиться после теста на стимулирование (проверить надо было через 8 недель ?)? рекомендуемый уровень ТТГ 0,01-0,3 верен в моем случае? не надо ли дополнительного лечения (РЙТ)?
И еще, спустя пару недель после назначения эутирокса 150 мкг появилось учащенное сердцебиение, при незначительных физических нагрузках сердце колотится как «бешеное», быстрая утомляемость, сонливость. Может это быть как-то связано?