Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу консультацию по поводу лечения своего сына, 13 лет, 2006 г.р., рост 163см, 38 кг
05,02,2018 г обратились к терапевту по поводу повышений температуры до 37,2 в продолжении длительного периода и до этого времени. Плохой набор веса, так как мало принимает белка, больше разнообразную растительную пищу, каши, овощи кисломолочные продукты, живем в зоне йододефицита, соль йодированная постоянно используется. Хронический тонзиллит, увеличены шейные лимфоузлы. По направлению сделали первое УЗД ЩЖ. При проведении УЗД ЩЖ была обнаружена киста в левой части 9 мм. Обратились к специалистам, назначены анализы на гормоны в 2018г, прилагаю в хронологии вместе с данными УЗД, с рекомендованной периодичностью в 6 мес.
05,02,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,54 0,27-4,2
Т4 св 0,93 0,61-1,12
Тиреоглобулин 6,5 1,15-130,7
Антитела к тиреоперок. 0,7 меньше 9
Витамин Д 6,39 30-100
Антитела ТТГ 0,3 0-1,75
Кальцитонин 1,97 8,3-14,3
Натрий 142 130-156
Калий 4,59 3,5-5,3
Са иониз. 1,22 1,05-1,3
Фосфор 1,5 0,81-1,45
Паратгормон 28 15-65
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст.,субклинический гипотиреоз, дефицит массы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000
12,05,2018г контрольный анализ уже в другой лаборатории
Результат Норма лаборатории
ТТГ 3,187 0,3-5,4
Т4 св 1,28 0,6-1,4
25-гид. Д 79,7 50-75 нехватка
Продолжен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000

28,07,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 7,169 0,4-4,0
Т4 св 1,19 0,6-1,4
Антитела к тиреоперок. 21,20 меньше 35
25-гид. Д 71,0 50-75 нехватка
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст., субклинический гипотиреоз, дефицит масы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

08,09,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,87 0,4-4,0
Т4 св 1,15 0,6-1,4
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

16,02,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,84 0,4-4,0
Т4 св 1,20 0,6-1,4
25-гид. Д 70,4 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
Рекомендовано по результатах и сделано ТАПБ, так как обнаружено кровоток.
Цитологическое заключение: Цитологическая картина характерна для кистозно-дегенерирующих узлов. Фолликулярные клетки с признаками пролиферации, без атипии.
Клас 2. ДАП –не информативно.
По консультации хирурга –УЗД контроль каждых 6 мес.

24,08,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,569 0,4-4,0
Т4 св 1,12 0,6-1,4
25-гид. Д 85,9 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
УЗД прилагаю за 2018и 2019год, доктор на УЗД подчеркнула, что это не киста, а образование, изменений нет, но я обратила внимание на то, что в предыдущем результате УЗД указано, что лоцируется кровоток, в последнем на задней стенке кисты пристеночное включение, пока ТАПБ не рекомендовано и нет описания лимфоузлов.
Лечащий врач проблем пока не видит, препараты назначены те же.
Прошу рекомендации, нужны ли еще дополнительные обследования (эластография, сцинтиграфия ) надо еще повторно сдать кальцитонин и т.п.? Какие возможные варианты развития такого узла у подростка и как контролировать доброкачественность и избежать патологий.
Заранее благодарна за ответы!

Миниатюры