Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 28.10.2009, 22:51
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЛЕЧЕНИЕ
Триггеры
основа лечения заключается в элиминации (избегании) потенциального источника аллергической реакции. Чаще всего крапивница проходит через несколько дней/недель, независимо от лечения.


Антигистаминные препараты
— Антигистаминные препараты обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии при крапивнице. Они уменьшают зуд, нейтрализуя эффект от выброса гистаминов. В большинстве случаев отмечается положительная динамика, однако иногда требуется назначение более высоких доз или комбинация антигистаминных препаратов.

Существует 2 основных вида антигистаминных препаратов: блокаторы H1 и H2 рецепторов. Основные отличия между ними - это побочные эффекты, цена, длительность

Блокаторы H1 рецепторов первого поколения - гидроксизин (Атаракс- наиболее часто применяется как анксиолитик), дифенгидрамин (Димедрол), ципрогептадин (Перитол), хлорфенирамин, хлорпирамин (Супрастин) трипеленнамин.
Хлорпирамин (Супрастин) безопасен во время беременности.
Преимущество Н1 блокаторов первого поколения является быстрое действие и эффективность. Недостаток- частота применения (обычно каждые 6 часов), сухость слизистых, двоение в глазах, нечеткость видения, затруднение мочеиспускания, сонливость. Во время приема некоторых препаратов не разрешаются вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. Сонливость может быть меньше, если начинать прием препарата с невысокой дозировки на ночь, постепенно ее увеличивая. Со временем побочные эффекты уменьшаются.

Блокаторы Н1 рецепторов второго поколения- лоратадин (кларитин), цетиризин(Зиртек), дезлоратадин (Эриус) и фексофенадин (Аллегра).
Эффект от применения блокаторов Н1 рецепторов второго поколения дольше, поэтому их можно принимать только 1 или 2 раза в день. Иногда их рекомендуют принимать в двойной дозировке, для того, чтобы остановить проявления крапивницы.

Блокаторы Н2 рецепторов. –ранитидин, низатидин (Аксид), фамотидин, циметидин. Блокаторы Н2 рецепторов иногда применяются в сочетании с блокаторами Н1 в случае, когда последние неэффективны. Блокаторы Н2 рецепторов не имеют выраженных побочных эффектов, но иногда циметидин противопоказан при совместном употреблении с определенными лекарствами.

Доксепин (Sinequan®)- в России не продается) это трицикличный антидепрессант и антигистамин, который блокирует и Н1, и Н2 рецепторы. Помогает в случае, когда другие антигистаминные препараты неэффективны. Препарат может вызывать выраженную сонливость, поэтому применяется на ночь. При передозировке возможен кардиотоксический эффект.

Кетотифен предотвращает выброс гистамина из мастоцитов. Возможные побочные эффекты - прибавка в весе и седация.

Системное применение гормональных препаратов — системные стероиды, например преднизолон, могут уменьшить воспаление, однако не предотвращают выброс гистамина их мастоцитов. Применяются у пациентов при тяжело протекающей острой крапивнице или при хронической крапивнице в случае, когда максимальные дозы антигистаминных препаратов неэффективны. Как только обострение затихает, дозировку постепенно уменьшают до 0 в течение нескольких недель. У одних отмечается рецидив сразу после отмены стероидов, у других – длительная ремиссия.
Во время применения системных гормональных препаратов могут развиваться ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подбирается минимальная эффективная дозировка и только после того, как есть уверенность, что терапия только антигистаминными препаратами недостаточна.

Где получить дополнительную информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]