Показать сообщение отдельно
  #3  
Старый 10.10.2008, 14:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,622
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,964 раз(а) за 30,099 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А вот целесобразность определения уровня андрогенов совпадает полностью с ежедневно дающимися на РМС рекомендациями ( даже выглядит еще более жесткой )
Итак, хотя для пациентки самым важным является рост избыточный волос и хотя сам по себе этот рост невозможен без участия андрогенов, их ( адрогнеов ) определение в крови далеко не всегда нужно
Участники соглашения высказываются ПРОТИВ определения андрогенов ( подразумевается - во всех биологических жидкостях -ГА ) во всех случаях гирсутизма ( С такой четкой рекомендацией я сталкиваюсь впервые - видно, уже весь мир допекло это ненужное хождение по мукам с подходом 2 класса средней школы - какой анализ лучше на о,00001 ГА )
Врача должна волновать причина гирсутизма - а вероятность найти собственно медицинскую проблему при изолированном гирсутизме ничтожно мала ( при этом вероятность лабораторных результатов, лежащих вне указанных референсных значений чрезвычайно велика по чисто методическим факторам - ГА )
Поиск повышенных уровней андрогенов следует резервировать ( слово-то какое хорошее -ГА ) для средне-тяжелых и тяжелых форм гирсутизма ( еще бы отрезные точки указать - цены не было бы гайду, но по логике это что-то за 25 по Ф-Г ГА ) и , естественно , для внезапного начала с бурным прогресированием , нарушений цикла и бесплодия , ожирения , черного акантоза ( для пациентов - это врачи не могут не заметить ) или клиторомегалии ( то самое увеличение клитора, которое должно быть отражено в гинекологическом статусе, ежели имеется ГА )
__________________
Г.А. Мельниченко