02.07.2017, 17:05
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
|
|
Белок мочи 5 г/л ( предположительно 7-10 г/день) это нефротический синдром. Он был и до операции. От этого и отеки. Креатинин повышен ненамного, и GFR немного снижен. То есть, функция почек пока не очень плохая.
Если нет очевидной железной причины ( диабет, волчанка, сердечная недостаточность и т. д.), то надо делать биопсию: мембранозный гломерулонефрит? Амилоидоз? Возможен ( редко) тромбоз почечных вен.
С эндокринной точки зрения, ТТГ повышен, св Т4 низок. Дать тироксин, 1.5 мкг/кг, далее оттитровать. Нелеченый даже субклинический гипотироидизм значительно увеличивает риск быстрого падения почечной функции у больных с почечными болезнями. Риск тироксина ничтожен до нуля, бенефит же его значителен. Нечего особо думать, дать и все.
__________________
Dr.B
|