Показать сообщение отдельно
  #41
Старый 02.07.2017, 17:05  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,940 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Белок мочи 5 г/л ( предположительно 7-10 г/день) это нефротический синдром. Он был и до операции. От этого и отеки. Креатинин повышен ненамного, и GFR немного снижен. То есть, функция почек пока не очень плохая.
Если нет очевидной железной причины ( диабет, волчанка, сердечная недостаточность и т. д.), то надо делать биопсию: мембранозный гломерулонефрит? Амилоидоз? Возможен ( редко) тромбоз почечных вен.


С эндокринной точки зрения, ТТГ повышен, св Т4 низок. Дать тироксин, 1.5 мкг/кг, далее оттитровать. Нелеченый даже субклинический гипотироидизм значительно увеличивает риск быстрого падения почечной функции у больных с почечными болезнями. Риск тироксина ничтожен до нуля, бенефит же его значителен. Нечего особо думать, дать и все.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием