Здравствуйте
Вы описываете целый клубок проблем, с таким ребенком, конечно, лучше бы поразбираться очно, сперва у толкового педиатра, а потом при необходимости у детского психиатра и невролога. Заочно можно обозначить лишь некоторые направления:
1) желание часто мочиться, которое проходит по ночам и не сопровождается изменениями в общем анализе мочи, является поллакиурией, она же мочевой невроз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
редко приходит одна, обычно у детей с поллакиурией есть и другие навязчивости
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Об их лечении можно почитать по этим ссылкам, но главное не столько лечение (они и сами часто проходят), сколько не пропустить за ними большую болезнь (депрессивное расстройство, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и тд)
2) не очень понятно что значит "стоим на учете по СДВГ". Стоять на учете - это административная опция, интереснее чем именно мешает СДВГ ребенку, какие проблемы создает в жизни (прежде всего в трех главных кругах социализации: в семье, со сверстниками и с воспитателями/преподавателями/тренерами) и какие меры предпринимают врачи, психологи и вы, чтобы помогать с этим ребенку. Какова успеваемость в саду, есть ли друзья в группе, не является ли он привычным объектом травли в группе, не вызывают ли вас регулярно "на ковер" из-за проблем с воспитателями или другими родителями, нет ли у вас обоснованных опасений что он не справится со школьными нагрузками и тд. Все это хорошо бы обсуждать очно, не уверен что дистанционно получится эффективно. Просто обозначаю направление поиска
Про СДВГ тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3) дневной энурез чуть реже чем всегда связан с привычкой сдерживать позывы к дефекации. У детей с аутизмом и СДВГ - очень частое явление, они слишком увлекаются своим занятием, слишком не хотят отвлекаться и идти в туалет - даже дома. А в саду еще и неудобно, неуютно, некомфортно, могут наругать нянечки. Как правило, дневной энурез крепко связан с запорами, дети сдерживают и позывы мочиться и позывы на дефекацию одновременно
Про энурез можно почитать тут
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но там больше про ночной, про дневной больше подходит статья о дневном энкопрезе
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
суть лечения обоих расстройств одинакова: а) нужно сделать кал мягким два раза в день кашицей, даже если явных запоров нет; для этого форлакс в нарастающей день ото дня дозе, пока не получим кашицеобразный стул, на этой дозе остановиться и давать ее до 4-6 мес подряд, потом плавно снизить и убрать , б) завести дневник опорожнения кишечника и мочевого пузыря, заводить будильники, напоминалки, систему наград - что угодно, лишь бы ребенок какал 2 раза в день в одно и то же время и мочился каждые 3-4 часа не считая ночи. Если долго (месяцами и годами) подавлять своевременные импульсы на опорожнение мочевого пузыря - эти импульсы ослабнут и пропадут, в итоге мальчик действительно перестает ощущать наполнение вплоть до тех пор пока уже не потечет по ногам. Это можно исправить, обратно натренировав регулярность. Стресс, вызванный участившимся дневным энурезом, мог запустить обратное состояние - поллакиурию. Они вполне могут сосуществовать у одного пациента, как булимия и анорексия у одного и того же ребенка, например
4) проблемы со сном очень неприятная штука, и пожалуй они беспокоят меня больше всего, что вы описали. Они могут быть как проблемой сами по себе (первичная проблема, функциональное расстройство сна), так и симптомом большой болезни, например детской депрессии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], так и побочным эффектом дриптана (редким, но вполне вероятным, особенно у детей с нарушениями развития, ненейротипичных)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кроме того, нарушения сна, неважно от чего они, сами по себе являются сильным ухудшающим фактором навязчивостей, неврозов, СДВГ и тд. То есть скорее всего нарушение сна является ключевым звеном порочного круга, и с ним надо бороться в первую очередь. Прежде всего надо понять его природу, и если оно от дриптана - просто отменить дриптан (не верю что он может помочь ребенку в описанной ситуации, даже если без побочных эффектов переносится), если это симптом дерпессии - лечить депрессию. Если это симтпом тревожного расстройства - противотревожные препараты. Если само по себе, не часть большой болезни - то наладить режим и помить на ночь легкое снотворное мелаксен 1-3 месяца
5) назонекс ни при чем
6) фенибут пустышка
7) недодиагностированный/нелеченный СДВГ, да еще и с расстройствами сна, может быстро вогнать ребенка в детскую депрессию, привести к частым и невыносимым длительным истерикам ребенка, агрессии и другому очень стрессовому для родителей поведению ребенка. В свою очередь это может быстро приводить к выгоранию родителей, ощущению бесвыходности, постоянному раздражению на ребенка, скандалам, разрушению нормальных отношений между всеми членами семьи, хроническому чувству "плохого родителя", разводам и тд. Отлавливать эту цепочку как можно раньше, вмешиваться, помогать, и предотвращать тяжелые формы этих проблем - задача ваша и вашего педиатра, прежде всего.
Ищите хорошего педиатра, например клиника Лахта Джуниор , педиатр Ольга Владимировна Шапкина (первая кто пришла в голову из Питерских). Если педиатр сам не разрулит психологические проблемы (энурез, исключение запоров, диагностика инфекций мочевых путей - ему вполне по зубам), то после исключения соматических болезней - консультация хорошего детского психиатра, например Елизавета Мешкова в клинике Рассвет, но это уже Москва (точно ли СДВГ, только ли СДВГ, есть ли необходимость в медикаментозной поддержке, в психологической, в педагогической и тд)...
Такие мысли пока по вашей ситуации
Возможно я сгущаю, и при личном визите все окажется совсем нестрашным, СДВГ легким, отношения в семье теплыми, нарушение сна быстро ликвидируется нормализацией режима и мелатонином, запоров вовсе нет, а энурез быстро пройдет после отвыкания от вредной привычки терпеть "пока из ушей не польется", но через текстовый форум точнее разобраться у меня вряд ли получится. Повторюсь, это не рекомендации по лечению, это общие направления куда двигаться