Добрый день, уважаемые врачи. Вкратце напомню о себе: женщина, 28 лет, не рожала, диагноз ДТЗ установлен 1.5 года назад, результаты анализов на начало лечения(24.03.2015):
УЗИ щитовид.жел.: правая доля 6,9, левая доля 5,2, перешеек 3,5, общий объем 12,1(норма 8,28-16,5). Контуры нечеткие, эхоструктура неоднородная, дилятация сосудов умеренная, гиперэхогенная тяжистость умеренная, эхогенность: гипоэхогенная, аномалий развития нет, лакальной патологии не выявлено. Диагноз: признаки хронического тиреоидита.
Т4 св. 36.3(12-22)
ТТГ <0,005 ( 0,27 - 4,20)
АТ к ТТГ 22.14 (<1,22-отриц., 1.22-1.58- сомнит., >1,58 положит.)
Лечение начато с тирозола 20 мг, а затем с комбинации тирозол 15 мг+эутирокс 25 мкг. Затем по результатам анализов примерно через месяц отменили эутирокс и дозировку тирозола повысили до 20мг. Через пол. года лечения снова вернулись к схеме блокируй и замещай:20 мг. тирозола+25 мкг. эутирокса. ТТГ все это время оставался подавленным и был менее 0,005 при достижении хороших показателей т3св и т4св.
На 11 января 2016 года( 9 месяцев лечения ДТЗ) анализы:
ТТГ 0,732(0,27 - 4,20) - наконец ТТГ пошел вверх!
т3св 4,44(3,1-6,8)
т4св 12.8(12-22). Назначено 15мг тирозола+50 мкг. эутирокса.
Анализы на 18 марта 2016г.(год лечения ДТЗ):
ТТГ 0.781(0.27 - 4.20)
т3св 4,33(3,1-6,8)
т4св 14.1(12-22).
АТ к ТТГ 1.11 (<1,22-отриц., 1.22-1.58- сомнит., >1,58 положит.) !Назначено: тирозол 10 мг+эутирокс 50 мкг.
Анализы от 19 мая 2016 :
ТТГ 1.42(0.27 - 4.20)
т3св 4,57(3,1-6,8)
т4св 16.8(12-22). Назначено: тирозол 7.5 мг+эутирокс 50мкг.
Анализы от 12 июля 2016г:
ТТГ 2,07(0.27 - 4.20)
т3св 4,45(3,1-6,8)
т4св 16.7(12-22).
Узи: правая доля 4,3см.куб, левая доля 3,1, перешеек 0,3, суммарный объем житовидной железы 7.7см.куб. Расположение типичное, подвижность сохранена, контуры неровные, уплотнена капсула, эхогенность снижена неравномерная, эхоструктура : диффузно-неоднородная, гиперэхогенная тяжистость умеренная, дилятация сосудов:нет, гиперваскуляризация: выражена. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы.
Назначено: тирозол 5 мг+эутирокс 50мкг.
Анализы на 4 октября 2016г.:
ТТГ 0.82(0.27 - 4.20)
т3св 5.00(3,1-6,8)
т4св 16,4(12-22).
АТ к ТТГ 0.36 (<1,22-отриц., 1.22-1.58- сомнит., >1,58 положит.) Продолжаем лечение 5мг тирозола в день+50 мкг эутирокса.
Появились вопросы. Мой эндокринолог по анализам решила, что об отмене еще думать рано, так как дозировку тирозола на сегодняшний день снизить невозможно и предлагает еще до весны продолжать лечение(весной будет 2 года от начала лечения). Очень важно услышать и ваше мнение в данном вопросе: какова наша дальнейшая тактика лечения и на какой дозировке препаратов можно уже будет говорить о отмене. И еще один вопрос: на протяжении всего лечения постоянно сдаю ОАК, все показатели в норме кроме нейтрофилов. Они всегда немного понижены, примерно 38-45% при норме 52-68. В тоже время абсолютное количество нейтрофилов всегда в норме. И в дополнение практически всегда на верхней границе, а несколько раз и немного выше верхней границы были лимфоциты( примерно 52 при норме 22-46). Что это может значить? Также недавно сдавала биохимию крови, оказался повышен холестерин 6,07 при норме 3.2-5.2.(ЛВП - 1.79, ЛНП 3,96), это при том, что ем в основном полезную пищу, стараюсь готовить без масла и диетическое мясо. Может ли этот результат быть показателем плохой работы печени на фоне длительного лечения тиролом? Очень жду и заранее благодарю за ответ!