Галина Афанасьева, спасибо большое за быстрый ответ. Консультировал Слащук. Вот полный текст ответа.
У дочки запоры появились и уровень лейкоцитов снижен(2.82), так что там и эти вопросы обсуждаются.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Во время динамического наблюдения основное значение имеет контроль ТТГ, ТГ, АТ к ТГ (желательно ведение дневника) и предоставление результатов на консультацию.
Принимая во внимание данные проведенного лечения, у Вас ремиссия заболевания.
Возникновение запоров скорее может быть связано с недостаточной дозировкой Л-тироксина (повышенным ТТГ), нежели с самой процедурой терапии радиоактивным йодом, либо может возникать по другим причинам, если ТТГ в норе проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Вам не нужна супрессивная терапия в принципе, целевые значения ТТГ 0,5-0,2 мМЕ/мл.
Снижение лейкоцитов иногда наблюдается и может являться побочным эффектом от РЙТ, период восстановления может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, Ваш нынешний уровень лейкоцитов не критичен (в плане риска возникновения бактериальных инфекций - он не увеличивается), необходимо продолжать динамическое наблюдение, при тенденции к дальнейшему снижению лейкоцитов - консультация гематолога, дополнительно сейчас ничего делать не нужно.
Рекомендации:
1) Л-тироксин 100 мкг (целевой ТТГ 0,5-0,2), при не целевых результатах скорректировать дозировку;
2) контроль ТТГ, ТГ, АТ к ТГ, общего клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой - 1 раз в 6 месяцев (ведение дневника);
3) УЗИ ложа щитовидной железы и л/у шеи через 1 год после РЙТ;
4) консультация радиолога с результатами для определения показаний к проведению диагностической сцинтиграфии всего тела с радиойодом через 1 год или позднее;
5) консультация гастроэнтеролога;
6) наблюдение онколога и эндокринолога по м/ж
|