Добрый день, уважаемый форум! Очень нужна твоя помощь.
Нашему малышу 3.5 месяца. Первые роды в 32 года, срочные естественным путем. Из осложнений двойное обвитие пуповиной,тяжело дались потуги. Сынок родился весом 3 670 гр. И 55 см ростом, по Апгар 7/8.
Из роддома выписали на 4-е сутки.
Еще в роддоме сделали УЗИ головы и выявили асимметрию боковых желудочков. Затем исследование повторили уже в поликлинике в месяц и в три месяца (не знаю важна ли данная оговорка, но на узи в 3 месяца ребенок усиленно крутил головой, а в месяц спал).
Результаты УЗИ в месяц
Анатомические структуры — сформированы правильно
Структура извилин и борозд — не изменена
Межполушарная щель не расширена
Субарахноидальное пространство не расширено
Желудочковая система:
Боковые желудочки: передние рога: справа щелевидные; слева 2.7 м
На уровне тел: спрва 3.2 мм, слева 4.6 мм
Хориоидальные сплетения: контуры ровные, эхострутктура однородна.
Большая затылочная цистерна: не расширена
Зрительные бугры и подкорковые ядра: эхогенность не изменена, эхоструктура не изменена.
Изменения в каудоталамической вырезке не выявлены.
Перивентикулярная область: эхогенность не изменена
Стволовые структуры и мозжечок : эхогенность не изенена
Ликворопроводящие пути: проходимы
Допплерография:
ПМА: Vps 34 см/с; ИР 0.67
ОА: Vps 59 см/с; ИР 0.68
Скорость в вене Галена 12 см/с
Характер допплеровской кривой не изменен
Заключение: Гемодинамической патологии не выявлен. Небольшое расширение переднего рога БЖМ справа с асимметрией D>S.
Результаты УЗИ в 3 месяца.
Анатомические структуры мозга и задней черепной ямки:
сформированы правильно, эхогенность не изменена, рисунок извилин и борозд головного мозга не изменен.
Субарахноидальные пространства в зоне, доступной визуализации: не расширены
Межполушарная щель на всем протяжении расширена до 5.8 мм
Желудочковая система:
Боковые желудочки:
передние рога асимметричны справа 2 мм, слева 5.5 мм, на уровне тел асимметричны справа 2 мм, слева 6 мм
задние рога асимметричны, расширены справа 8 мм, слева 13 мм,
III желудочек не расширен
IV желудочек не расширен
Большая цистерна мозга не расширена
Ликворопроводящие пути: проходимы
Хориоидальные сплетения боковых и III-го желудочков не расширены; эхоструктура неоднородна — справа киста диаметром 2 мм, слева 1.8 мм, эхогенность не изменена; контуры четкие ровные.
Зрительные бугры и подкорковые ядра: эхогенность не изменена, эхоструктура не изменена.
Субэпендимальная зона без особенностей.
Перивентикулярная паренхима: без особенностей
Допплерография:
ПМА: Vps 121см/с; VED 38 см/сек, RI 0.69
ВСА Vps 196 см/с; VED 49 см/сек, RI 0.75
БА Vps 194 см/с; VED 54 см/сек, RI 0.72
Vmean 17 см/сек
Характер допплеровской кривой не изменен.
Заключение: Расширение МПЩ. Асимметрия БЖМ с умеренной дилятацией левого БЖМ. Киста хориоидального сплетения правого и левого БЖМ. Повышение периферической сосудистой резистентности на уровне ВСА. Эхопризнаки дисфункции на уровне глубоких вен мозга.
Были у неврологов. Первый (в месяц) поставил диагноз: восстановительный период перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, мышечная дистония, синдром вегето-висцеральной дисфункции. Оговорюсь, что ребенка на приеме пришлось разбудить. Назначил принимать элькар. Начитавшись форума, давать не стали.
Второй врач (в три месяца) поставил диагноз восстановительный период гипоксически-ишемической энцефалопатии, синдром двигательных нарушений по смешанному типу, повышен мышечный тонус верхних и нижних конечностей
Рекомендовал массаж (мы в любом случае собирались пройти курс). Кроме того, назначила 3 препарата необходимость в которых, вызывает у нас с мужем сомнения:
- эскузан
- триампур
- пантогам
Теперь о малыше. Он у нас на искусственном вскармливании. Текущий вес 7.5 кг, рост 70 см (высокий в папу), окружность головы 41 см. Хорошо спит (ночью всегда минимум 9-10 часов без пробуждения+ несколько коротких дневных снов), хорошо ест (сейчас за день съедаем около литра смеси), срыгивает, но не по многу. Очень много улыбается, смеется, плачет редко и всегда причина слез понятна(хочет есть, устал и т.*п.), активно гулит, хватает игрушки. Хорошо держит голову, переворачивается на бок и со спины, и с живота. Уже несколько раз с живота на спинку перевернулся.
Из того, что смущает: правой стопой опирается на наружный край. Все врачи, которые смотрели ребенка говорят, что это нарушение тонуса. Кроме того, неврологу, который проводил осмотр в 3 месяца показалось, что ребенок еще недостаточно хорошо разгибает кисти.
Волнуемся за малыша. Пожалуйста, посоветуйте как нам быть? Что делать с последними назначениями? Стоит ли пройти какие-то доп. исследования? Или отстать от ребенка и пока просто наблюдать?